影响慢性阻塞性肺疾病住院患者氧疗依从性的调查分析

影响慢性阻塞性肺疾病住院患者氧疗依从性的调查分析

骆云霞

骆云霞

（江苏省句容市人民医院212400）

【摘要】目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者对氧疗知识的认识状况及影响氧疗依从性的有关因素，提供开展氧疗护理的依据。方法采用自行设计的问卷调查对72例住院患者进行调查。结果住院患者对氧疗知识不了解，氧疗依从性差。大部分患者在气促缓解后吸氧时间都没有达到氧疗规范的要求，完全拒绝吸氧2例(3.0%)，气促缓解后拒绝吸氧33例(47.1%)，每日吸氧时间大于15h11例(15.7%)，每日吸氧时间小于2h43例(61.4%)。结论采取针对性的健康教育，提供舒适的氧疗护理，减轻经济负担，加强心理支持等是提高COPD患者住院期间氧疗依从性的关键。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病氧疗护理依从性

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0199-01

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的疾病。患者均有不同程度的低氧血症。患病后肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。尽管抗感染、解痉平喘等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施，但为减轻缺氧造成的损害，延缓病情进展，合理的氧疗是必须的[1]。文献报道氧疗能纠正低氧血症和减缓肺功能恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病的进展，改善神经精神症状，提高生命质量[2]。因此提高患者氧疗依从性非常重要。所谓依从性，也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗，是与医嘱一致的行为，反之则称为不依从[3]。笔者对72例COPD住院患者氧疗状况进行了调查，以提供开展氧疗护理的依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象选择72例病史、体查、肺功能及胸片检查均符合中华医学会制定的全国COPD诊断标准的住院患者。

1.2调查内容调查住院患者一般情况包括年龄、性别、文化程度、经济状况、病程和住院史，每日吸氧时间，以及患者对氧疗知识的了解程度及不能坚持氧疗的原因。

1.3调查方法通过患者住院病历等详细了解患者一般情况，并直接与被调查或者其家属交谈，充分讲解患者氧疗依从性情况。

2结果

2.1一般资料调查的72例COPD患者中男49例，女23例，年龄61～88岁，平均年龄为71岁;文盲18例，小学文化21例，中学文化30例，大专以上3例;病程小于10年15例，10～30年48例，超过30年9例;初次住院21例，反复住院50例。

2.2每日吸氧时间完全拒绝吸氧2例(2.9%)，气促缓解后拒绝吸氧35例(48.2%)，每日吸氧时间大于15h11例(15.6%)，每日吸氧时间小于2h43例(61.3%)。

2.3患者未能坚持氧疗的原因有对氧疗知识缺乏，患者经济困难，患者吸氧不舒适，影响氧疗依从性，

3讨论

3.1患者对氧疗知识缺乏，影响氧疗依从性持续低流量吸氧是COPD住院患者住院后的常规治疗和护理方法之一。已普遍应用于临床，但在临床应用时执行情况并不满意，仍广泛存在患者拒绝吸氧，随意调节氧流量或擅自停氧的行为。这与患者对氧疗作用不了解，氧疗知识缺乏有绝对的联系，占拒绝吸氧的52.5%。因此迫切需要加强对COPD患者氧疗知识的宣教。护士应用沟通技巧，通俗易懂的语言，耐心诚恳地帮助COPD患者正确认识氧疗的目的和意义。有研究证明每天吸氧≥15h，尤其是保证夜间吸氧对COPD患者才具有治疗作用[1]因此COPD患者急性发作期应持续吸氧，当感染控制、症状缓解后每日吸氧还应保持在15h左右，一般不能低于12h，这样才能保证氧疗的效果。要告知患者氧疗和药物治疗同样重要，不能只依赖药物治疗而忽视氧疗。告知氧流量并非越高越好，相反高流量吸氧易引起呼吸抑制，因此只有遵医嘱正确氧疗，才能促进疾病的康复。同时护理人员也要加强自身学习，对COPD基本知识及新进展要及时了解和掌握，并掌握和利用多样化的教育形式，制定有效的健康教育程序，将氧疗知识灌输给每一个COPD患者，从而提高其氧疗依从性。

3.2患者经济困难，影响氧疗依从性占调查者30%，本院属二级医院，住院患者大多数是农民，经济收入情况相对较一般，且老年患者对氧疗的认知性较差。因此患者担心吸氧费用高无法支付而拒绝吸氧，或在严重呼吸困难时才吸氧，症状缓解就立即停用。应耐心与患者解释：不正确的氧疗，不但不能节约费用，反而会增加费用和延长住院时间。护士要加强与医生的沟通，要求医生根据患者实际情况制定治疗计划，合理使用抗生素，减少不必要的辅助检查，尽量减低医疗费用，减轻患者经济负担，从而提高患者氧疗的依从性。

3.3患者吸氧不舒适占17.5%，影响吸氧依从性，认为吸氧引起鼻咽部不适、有难闻的刺激性气味等。现在使用的吸氧管大多数为一次性塑料胶管，质地偏硬，长期吸氧刺激鼻腔，令患者感觉干燥和胀痛不适，甚至损伤出血。另外多数一次性吸氧管的质量较差，常发出塑料异味，使患者难以接受。为减轻患者不适感，应选择质量好、柔软、无特殊胶味的双鼻导管吸氧。注意保持鼻腔的清洁和湿润，每天用棉签清洗鼻腔，保证吸入氧气的湿度，令患者感觉舒适，提高氧疗依从性。

3.4加强心理支持，提高氧疗依从性COPD是一种慢性不可逆的过程，大多数为反复住院的长期患病者，因疾病久治不愈而表现出性格变异，表现为主观、固执和急躁，对治疗不配合。部分家属因长期承受精神和经济负担，会对患者有嫌弃行为，而进一步加重患者的性格异常。洪贵英报道，加强心理支持对提高COPD患者氧疗依从性有积极的意义[4]。因此护士在照顾患者时应与患者保持良好的沟通，了解患者的性格和爱好，投其所好，尽量满足患者的需要，主动协助完成各项生活护理。并做好家属的心理护理，强调家属的支持对患者康复的重要性。

参考文献

[1]胡华成，刘丽诗.慢性阻塞性肺疾病患者的家庭氧疗.中国实用内科杂志，2005，25(2):106-108.

[2]杨晶，高媛.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的调查及分析.中华护理杂志，2003，32(8):624-626.

[3]韩俊英.影响老年患者院外用药依从性的原因调查及护理对策.中国实用护理杂志，2008，24(9):42-43.

[4]洪贵英.心理支持对慢性阻塞性肺疾病患氧疗依从性的影响.中国实用护理杂志，2005，21(8):71-72.