健康宣教在糖尿病三级预防中的运用

健康宣教在糖尿病三级预防中的运用

王春莉

王春莉

(四川省邛崃市医疗中心医院内二科四川邛崃611530)

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）11-0245-01

糖尿病是一种严重危害人类健康的内分泌代谢性疾病。随着人口老龄化、人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病的患病人数正逐年增加，而我国已成为世界糖尿病第一大国[1]。因此，做好糖尿病患者的健康宣教，构建三级预防体系，对人民生活水平的提高，以及糖尿病患者生活质量的改善，有着重大的影响。

1.存在的问题及对策

1.1问题

首先是公众对糖尿病的认识不够，防病意识差，已确诊病人对治疗的重视程度不够，依从性差。其次是专业人员不足，现有的专业人员因地区、单位、本身专业水平不平衡，导致专业素养参差不齐。

1.2对策

针对患者及家属家庭状况、年龄、个性特征，文化程度等不同，确定健康教育用语，使其对糖尿病的认识提高，有良好的依从性。其次医务人员要不停地进行专业知识的学习，通过自学、进修、参加培训班学习，及时掌握医学新知识、新技术，加强自身的道德修养，具有高尚的医德，娴熟的医疗护理知识，高雅的谈吐是开展健康教育的先决条件[2]。

2.方法

2.1心理干预

糖尿病患者往往由于对疾病知识的缺乏，可能会产生焦虑、恐惧、抑郁等情绪，加之长期的血糖波动以及对糖尿病急慢性并发症的恐惧，容易使糖尿病病人产生心理障碍，从而影响疾病的预后。对此，医务人员要进行积极的心理干预，通过语言及非语言沟通，提高患者的自我管理能力，保持良好的心态和健康科学的生活方式，消除患者的恐惧和焦虑心理，使患者树立战胜疾病的信心，以积极的方式配合治疗，促进康复。

2.2饮食指导

饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，其目的是维持理想体重，使血糖、血脂达到或接近正常水平。首先是要养成定时定量的习惯，均衡摄取各类食物，以便使身体获得各种需要的营养素，以维持健康，稳定血糖；其次是要科学饮食，多采用水煮、清蒸、凉拌、清炖等低油的烹调方法，并酌量调味食物，以减少油脂及盐分的摄取，同时减少甜食，因甜食含大量淀粉及糖，并且可能同时含大量的油脂和热量，对血糖和血脂不利，宜慎重选择，其食用量也应包括在饮食计划之内。

2.3运动指导

规律的运动锻炼可以增强体质，增加胰岛素的敏感性，改善血糖控制，有利于减轻体重。以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑车、做广播操、打太极拳等，最佳运动时间是餐后1小时。应根据具体情况选择不同的运动方式、时间以及所采用的运动量，用胰岛素或口服降糖药的患者最好每天定时活动。运动过程中注意补充水分，随身携带糖果，一旦出现低血糖症状应及时食用并暂停运动。运动时随身携带糖尿病病情卡，以便发生紧急情况时及时处理。

2.4药物治疗

对于饮食和运动效果不佳的患者，应采取口服降糖药或注射胰岛素的方法控制血糖。无论哪种药物治疗，均应遵医嘱，不得随意增减药量，应严格掌握用药及进餐时间。对于注射胰岛素的患者，应掌握胰岛素的注射方法，正确消毒皮肤，防止感染。

2.5自我监测

指导病人掌握自我血糖监测的方法，为医生调整降糖药提供依据。每3～6个月到医院查一次糖化血红蛋白，每1～3个月测一次体重，每年全面体检1～2次。

2.6三级预防

一级预防是指最大限度地减少糖尿病的发生。在公众以及高风险人群中大力宣传糖尿病知识，采取健康的、规律的生活方式，饮食中要注意热量摄入适当，低糖、低盐、低脂、高纤维，维生素充足，戒烟酒，注意个人卫生，加强体育锻炼，减少糖尿病的患病率。二级预防是早期发现糖尿病人并进行积极的治疗，预防并发症的发生。应常规监测血糖，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等异常感觉，应早诊断，早治疗。三级预防的目的是延缓糖尿病慢性合并症的发生和发展，减少其伤残和死亡率。早期并发症在一定程度上是可以治疗的，有效的防治能使病人长期过接近正常人的生活。

3.结果

实施了健康宣教的患者，对糖尿病的认知和防病意识、自我管理意识明显提高，血糖控制良好，未发生并发症，取得了较好的效果。

4.护理体会

糖尿病目前已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题，其治疗过程是长期而艰苦的，因此有效的健康宣教在整个治疗过程中有着举足轻重的作用，对于降低发生率、减少并发症、减轻患者及家庭的经济负担、提高患者的生活质量均有着深远而积极的意义。