子宫内膜癌患者术后辅助同步放化疗与单纯放疗的临床应用对比研究

子宫内膜癌患者术后辅助同步放化疗与单纯放疗的临床应用对比研究

杨凤玲

福建省龙岩市第一医院放疗科364000

【摘要】目的：本实验课题主要探讨术后辅助同步放化疗与单纯放疗对子宫内膜癌患者治疗的临床对比研究。方法：本次研究范围限定在我院2015年1月-2017年1月期间收治的62例子宫内膜癌患者，随机分为观察组和对照组各31例，观察组患者采用术后辅助同步放化疗，对照组患者采用单纯放疗，对两组患者不良反应以及局部或远处复发情况进行对比分析。结果：观察组三级胃肠道反应率大于对照组（P<0.05）；观察组患者二级骨髓抑制率大于对照组（P<0.05）；观察组二级周围神经毒性反应率大于对照组（P<0.05）；对照组患者总复发率大于观察组（P<0.05）。结论：对子宫内膜癌患者采用术后辅助同步放化疗可以减少肿瘤复发率，具有较好的治疗效果，值得进行推广。

【关键词】子宫内膜癌；同步放化疗；单纯放疗；临床应用

子宫内膜癌在临床上是女性中最常见的恶性肿瘤疾病之一，如今子宫内膜癌疾病的发病率不断上升，同时子宫内膜癌患者中的高危患者在不断的增多，主要的治疗方法采用术后辅助放疗和单纯性放疗，本次择取我院62例子宫内膜癌患者进行研究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次样本选自我院62例子宫内膜癌患者中，样本选取的时间为2015年1月-2017年1月，采用随机数字的分组方式分为观察组和对照组，全部患者均排除有严重的心血管和脑血管疾病，血常规、尿常规、心肾肝功能检查正常。入选患者均为女性，年龄34-69岁，平均年龄（42.6±6.79）岁，手术病理分期为ⅠA-ⅢC期，其中Ⅰ期33例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，全部患者病理按照组织学类型进行分类，可以分为子宫内膜样腺癌32例，鳞癌6例，腺鳞癌12例，浆液性乳头状腺癌12例。两组患者一般资料对比无明显差异，统计学意义不成立（P>0.05）。

1.2方法

对照组：患者采用单纯放疗，患者手术后在模拟下的定位中设野，同时采用盆腔外照射，放疗中上界平L5上缘椎体，下界平下缘闭孔，给腹主动脉旁淋巴转移者设置相应的腹主动脉旁设野。给予患者采用6MV-X直线加速器进行放疗，在患者盆腔中部挡铅4×10（单位：cm），直至全盆腔总量DT45Gy，腹主动脉旁转移淋巴结这部分在给予患者适形的放疗。接下来放疗中，给予患者体外照射5次/w，DT2.0Gy/d，先对患者的全盆腔进行照射14次左右，DT24-30Gy，再从盆腔四野照射，其中中间挡铅3-4cm左右。照射次数保持在12次左右，DT20-26Gy，DT2.0Gy/d，总量为50Gy，行5次/w，患者在手术后阴道受累时加后装放疗。

观察组：患者采用同步放化疗，患者在采用不间断的放疗治疗的同时采用药物治疗，应用PF治疗方案，给予患者DDP20mg/m2静脉滴注治疗，一次1w，共6w，放疗时间为第1、8、15、22、29、35天，患者放疗的同时实施水化。给予患者5-FU0.5g/m2，每次持续六小时以上，连续用5天。在化疗的过程中，患者若出现呕吐的情况，则采用甲氧氯普胺、地塞米松、恩丹西酮进行止吐。

1.3观察指标

观察并记录患者不良反应以及复发情况。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析，其中计数资料用率（%）表示，组间差异用x?进行检验，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t值进行检验，数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义，若P值大于0.05，则统计学意义不成立。

2.结果

2.1两组患者不良反应比较

两组试验组不良反应情况对比具有统计学意义，P<0.05（见表一）。

2.2两组患者局部复发或远处复发情况比较

观察组与对照组患者复发情况比较，具有差异，统计学意义成立（P<0.05）（见表二）。

表1两组患者不良反应分析对比（%）

3.讨论

在目前临床上子宫内膜癌的治疗方法主要是手术治疗，其中对于高危因素的患者则在术后采用辅助同步放化疗和放疗。根据研究显示，子宫内膜癌高危患者在术后采用单纯的放疗治疗，可以减少局部复发率，但是不能对远处复发部位进行良好的控制，总的治疗效果不太明显，还有一些研究结果显示，高危因素患者手术后同步放化疗的局部复发率低于单纯放疗者，所以说对术后患者采用放化疗治疗的疗效比较明显。化疗在子宫内膜癌的治疗中属于一种全身性的治疗，可以减少疾病复发的几率，还能够抑制肿瘤细胞的恢复，因此在临床上PF治疗方案与放疗结合治疗子宫内膜癌有互相补充的作用。本研究结果显示，观察组患者三级胃肠道反应率为61.29%，对照组为29.03%，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者二级骨髓抑制率和二级周围神经性反应率为32.25%和35.48%，对照组患者为9.67%、9.67%，两组患者数据对比，差异明显，P<0.05，统计学意义成立；观察组患者中局部复发占0例，远处复发占2例，总复发率为6.45%，对照组患者中局部复发占3例，远处复发占5例，总复发率为25.80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上，对子宫内膜癌患者实施术后辅助同步放化疗治疗后三级胃肠反应率、二级骨髓抑制率、二级周围神经毒性反应率显著增加，但总复发率减小，临床效果颇佳，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

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