手术室整体护理对患者应激反应的影响

手术室整体护理对患者应激反应的影响

李艳孙光静

潍坊市临朐县海浮山医院山东潍坊262605

摘要：目的：研讨在手术室应用整体护理干预对患者应激反应的改善作用。方法：从我院选取84例手术患者进行分组研究，对照组42例接受手术室常规护理，观察组42例接受整体护理，评估该两种方案对患者应激反应的改善效果。结果：①护理前，两组的精神性焦虑、躯体性焦虑评测结果经软件分析，统计学不成立（P＞0.05），护理后观察组两项评测结果相比对照组均显著改善，统计学成立（P＜0.05）。②调查显示观察组的护理总满意度占95.2%，显著比对照组的76.2%提高，统计学成立（P＜0.05）。结论：在手术室积极推行整体护理，对减轻患者的手术应激反应、提高科室质量非常有效果，值得推广。

关键词：手术室；整体护理；应激反应；影响

手术治疗室一种有创伤性的治疗方式，无论是传统手术还是微创手术，手术室患者都会存在焦虑、烦躁以及紧张等不良情绪，这种强烈的手术应激反应会对患者下丘脑造成较大的影响，容易使患者的植物神经系统和内分泌系统紊乱，导致手术存在较大的分享，对手术治疗效果造成不利影响[1]。为了减轻患者的手术应激反应，从而提高患者的治疗依从性，让患者以良好的心态接受手术，配合医务人员的治疗，从而促进手术顺利安全地进行。2015年10月至2016年10月，我院对部分手术患者实施了手术室整体护理，试验效果理想，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月到2016年10月期间在我院接受手术治疗的患者84例，以不同的护理方式将84例患者分为对照组与观察组，对照组行常规护理，观察组行整体护理干预，每组患者42例。在对照组中，年龄为18-69岁，平均年龄为（44.35±12.74）岁，其中微创手术：20例，传统手术：22例。在研究组中，年龄为19～71岁，平均年龄为（46.03±11.13）岁，其中微创手术19例，传统手术23例。两组患者各项基础资料间差异不够明显，P＞0.05，可比性强，可做进一步对比观察。另外，两组患者都签订了知情同意书，同时排除了具有凝血功能障碍、心理疾病、糖尿病患者以及内分泌系统疾病等患者。

1.2方法

入组后，对照组42例接受手术室常规性护理，内容有指导患者做好术前各项检查、维持室内温湿度适中、密切监测体征、简单的宣教和开导等。观察组42例在上述条件下接受整体护理干预，内容有：

1.2.1术前护理

①术前访视。术前1d，访视患者，收集患者的基本资料、有无过敏史和既往疾病史等，初步评估患者身体状况，并据此制定符合个体身心需要的护理对策。②情绪疏导。术前与患者积极沟通，通过语言交流掌握其心理健康状况，并给予适当的情感支持和心理疏导，向患者详细介绍入室前后的一些知识，包括手术设备、操作流程、注意事项及麻醉师建议等，以加深患者对手术的了解，从而减轻负面情绪，积极配合。

1.2.2术中护理

保持室内温湿度适中，局麻或全麻前，协助患者取合适体位，并告知患者术中会全程陪同在其身边，对局麻患者，还需与其保持交流，适当询问其身心状况，麻醉后，及时做好隐私部位的遮挡和保护，以免增加患者的不适感。密切监测患者的脉搏、血压等体征，并通过轻拍手背、语言鼓励等方式，以分散其对疼痛的注意力。

1.2.3术后护理

①病情观察。术毕，将患者送至病房后，指导其注意卧床休息和睡眠，及时对患者麻醉后的不适症状进行处理，同时向其与家属介绍术后需注意的一些事项和康复措施，定期协助患者翻身和叩背等。②术后回访。术后3d左右，到病房对患者进行回访，以了解患者的生理与心理恢复情况，主动询问患者有无不适，及时解答其内心疑虑，并做好相关记录。

1.3评估标准

利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]评测Ⅰ、Ⅱ的情绪焦虑程度，包括精神性焦虑与躯体性焦虑两大部分，评测分数越高，说明症状程度越严重。同时设计护理问卷表（满意、一般和不符理想），调查其对护理内容的满意情况，发放/回收问卷100%。

1.4统计学方法

将研究的计数、计量等资料输入SPSS17.0软件中处理，由X2和t完成组间资料的检验，若P＜0.05，则说明统计学成立。

2结果

2.1HAMA量表评测

护理前，两组的精神性焦虑、躯体性焦虑评测结果经软件分析，统计学不成立（P＞0.05），护理后，Ⅱ组两项评测结果相比Ⅰ组均显著改善，统计学成立（P＜0.05）。见下表：

3讨论

手术作为有创性治疗方法，不管是采用传统手术患者，还是采用微创手术患者，均会存在紧张和焦虑的心理，这种强烈应激反应可直接作用下丘脑，使植物神经系统以及内分泌系统出现紊乱，继而加大手术风险影响手术的实施和效果[3]。这需要我们在护理过程中，充分考虑到患者的精神、心理与生理状况，以人为本、尽量规避应激反应对患者产生的影响。手术室整体护理方法是基于常规护理提出的一种新护理方案，其能够针对个体身心需要，全面、系统地实施干预和指导，对人的价值有更加深入的见解，更能够满足患者与临床需要。本研究中，我们围绕术前、术中与术后三个阶段，观察组实施手术室整体护理干预，结果显示观察组经此一系列护理后，其精神性焦虑、躯体性焦虑均得到了更好地改善，通过问卷调查，可见其对本次护理服务也更加满意，总满意度达到95.2%。综上说明，在手术室积极推行整体护理，对减轻患者的手术应激反应、提高科室质量是非常有效果的，值得加强推广。

参考文献：

[1]莫凤初，陈丽.综合护理干预对降低手术室患者手术应激反应的效果[J].实用临床护理学杂志（电子版），2017，2（3）：11.

[2]冯满清.手术室整体护理对妇科手术患者应激反应的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（11）：42-43.

[3]孔惠兰.综合护理干预降低手术室患者手术应激的效果观察与分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（85）：201.