经方加味桂枝汤治疗慢性荨麻疹的疗效观察

经方加味桂枝汤治疗慢性荨麻疹的疗效观察

李光余

湖南宁远县禾亭镇卫生院中医外科425608

【摘要】目的：探究中药经方加味桂枝汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，将2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的60例慢性荨麻疹患者的临床资料进行研究分析，随机分为两组，对照组30例，给予常规西药氯雷他定口服治疗；干预组30例，给予经方加味桂枝汤治疗，观察两组临床治疗效果。结果：干预组治疗总有效率为（93.3%）显著高于对照组（63.3%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药经方加味桂枝汤能够有效改善慢性荨麻疹患者的病情，临床治疗效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】经方加味桂枝汤；慢性荨麻疹；皮肤病

慢性荨麻疹是皮肤科常见的病种之一患者多表现为皮肤瘙痒、水肿、红斑等，且具有一定的反复性，容易迁延，增加了治疗难度，严重影响患者的生活质量，并常出现急性爆发，若得不到及时治疗会危及生命[1]。现代医学对该病目前还没有较好的治疗方法，且西药治疗存在一定的副作用，不能根治。慢性荨麻疹属中医瘾诊范畴，中医治疗效果显著，《伤寒论》是中医经典，其中记载的经方加味桂枝汤对指导中医治疗慢性荨麻疹具有重要意义。为了研究其临床治疗效果，对我院60例慢性荨麻疹患者进行综合分析，现将研究结果做以下汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料将2014年10月~2015年10月在我院接受治疗的60例慢性荨麻疹患者作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，每组各为30例。干预组：男16例，女14例，年龄在31~65岁之间，平均年龄为（42.5±4.3）岁，病程为3个月~4年，平均病程为（3.3±0.3）年；对照组：男17例，女13例，年龄在32~67岁之间，平均年龄为（43.3±3.4）岁，病程为2个月~3年，平均病程为（3.4±0.2）年，所有患者均符合慢性荨麻疹的临床诊断标准，无肾功能不全及其他合并症状，排除用药禁忌征以及哺乳期、妊娠妇女，两组患者差异不大，符合统计学分析的标准。

1.2方法

对照组：给予地氯雷他定药物治疗，该药物由浙江华海药业股份有限公司生产提供，国药准字为H20143157，1次/d，5mg/次，需在晨起服用，4周为1个疗程，连续治疗2个疗程，需要注意的是在用药过程中要禁止其他抗组胺类药物服用。

干预组：给予经方加味桂枝汤治疗，其药物组成包括桂枝30g、芍药20g、炙甘草20g、生姜10g和大枣10g，500mL温水煎服，每天1剂，坚持服药治疗1个月，服药过程中禁忌辛辣、油炸食物，需戒烟戒酒。

1.3观察指标[2]

根据国际临床诊断标准，可将临床疗效分成治愈、显效、有效与无效4个级别。治愈：患者的各项身体指标均趋于正常；显效：患者的瘙痒、红肿等临床症状得到明显改善；有效：患者治疗后的风团、红肿等有轻微缓解；无效：治疗前后无差异，瘙痒、风团未消失。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学分析采用SPSS18．0统计软件，临床治疗效果用%表示，用x2检验，P＜0.05即统计学有意义。

2.结果

经过不同方式的治疗，干预组共有28例有效，治疗总有效率为93.3%，对照组仅有19例有效，治疗总有效率为63.3%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值。见表1：

3.讨论

慢性特发性荨麻疹的发病机制尚不明确，属于严重性皮肤过敏疾病，患者多表现为局限性水肿，通常在24h内可自行消退，然而该疾病又具有一定的反复性，新的皮疹的出现会进一步加重皮疹程度，为临床治疗增加了难度，引起了医学界的高度重视[。荨麻疹在中医上属“瘾诊”或“风诊”范畴，是一种皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病，其临床特点为：皮肤上出现瘙痒性风团，骤起骤退，发无定处，退后不留痕迹等[3]。中医上将本病的病因分为内、外因，内因包括禀赋不耐、素体虚弱；脏腑失调、气血失和；饮食失节。外因包括风寒湿热之邪等外邪入侵。中国古代医家对本病的病因病机形成较为全面的认识，因此中药治疗慢性荨麻疹在临床上取得显著疗效。桂枝汤为仲景明方，并在《伤寒论》中以加减方的形式多次出现，首见于《伤寒论》之太阳篇第12条，治疗因外感风寒、营卫不和造成的太阳中风证，其药物组成包括桂枝、芍药、炙甘草、生姜和大枣，其中其中桂枝，辛、甘、温，为君药，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪；芍药苦、酸甘、微寒，归脾、肾经，为臣药，功效敛阴和营。桂枝与芍药等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和；生姜辛散止呕，且助桂枝；大枣味甘益阴和营，以助芍药；炙甘草调和诸药。诸药相合，共奏解肌祛风，调和营卫之功。经现代医学证实，桂枝汤具有扩张毛细血管、消除水肿，抑制IgE导致的肥大细胞颗粒反应，降低补体活动，从而达到抗炎、抗菌功效，同时解热、镇静、镇痛、调节免疫力等作用[4-5]，现代多数临床研究表明，桂枝汤在治疗慢性荨麻疹中疗效显著，且无任何不良反应，安全可靠。

本次研究中，干预组共有28例有效，治疗总有效率为93.3%，对照组仅有19例有效，治疗总有效率为63.3%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值；

综上所述，慢性荨麻疹患者应用中药加味桂枝汤治疗的临床效果显著，具有积极的临床应用价值。

参考文献：

[1]苏战豹.经方桂枝汤及其类方治疗皮肤病的规律研究[D].黑龙江中医药大学，2010.

[2]李建明.慢性荨麻疹的中医病机以及经方治疗慢性荨麻疹的临床应用与评述[J].环球中医药，2014（S2）：114-115.

[3]张阳.以伤寒阳明经欲解时理论用经方治疗慢性荨麻疹[D].中国中医科学院，2011.

[4]李建伟.经方辨证治疗慢性荨麻疹经验[J].中医研究，2014（8）：48-50.

[5]程廷霞.桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹116例疗效观察[J].医药前沿，2015（13）：33-34.