噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者肺功能的影响

噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者肺功能的影响

金春燕

（商丘市睢阳区中心医院河南商丘476100）

【摘要】目的:分析噻托溴铵对慢阻肺急性加重期肺部感染患者肺功能的影响。方法:选取在我院进行治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期肺部感染患者70例，随机分为两组，各35例。对照组实施常规治疗，研究组在对照组基础上实施噻托溴铵治疗，比较两组患者肺功能指标、血气指标及治疗效果。结果:治疗后，研究组一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、FEV1占预计值的指标较对照组明显升高，差异显著（P＜0.05）；研究组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）指标较对照组明显降低，氧合指数（PaO2/FiO2）明显升高，差异显著（P＜0.05）；研究组治疗效果较对照组明显提高，差异显著（P＜0.05）。结论:应用噻托溴铵治疗慢阻肺急性加重期肺部感染患者具有较好的治疗效果，可改善患者肺功能，促进患者身体恢复。

【关键词】噻托溴铵；慢阻肺；急性加重期；肺部感染；肺功能

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0046-02

EffectoftiotropiumonlungfunctioninCOPDpatientswithacuteexacerbationoflunginfection

JinChunyan.ShangqiuCitySuiyangDistrictCentralHospital,Shangqiu476100

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheimpactoftiotropiumonlungfunctioninpatientswithacuteexacerbationofCOPDlunginfection.MethodsInourhospitalfortreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease70patientswithpulmonaryinfectionwererandomlypidedintotwogroups,35patientsineach.Implementationoftheconventionaltreatmentgroup,thestudygrouptoimplementtiotropiumtreatmentinthecontrolgroup,basedonlungfunctionwerecompared,bloodgasanalysisandtreatment.ResultsAftertreatment,thestudygroupforcedexpiratoryvolumeinonesecond(FEV1),forcedvitalcapacityratioofforcedexpiratoryvolume(FEV1/FVC),FEV1%predictedvalueindexwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05);Studygrouparterialcarbondioxidetension(PaCO2)indexsignificantlylowerthanthecontrolgroup,oxygenationindex(PaO2/FiO2)wassignificantlyincreased,thedifferencewassignificant(P<0.05);treatmentstudygroupthanthecontrolgroupsignificantlyincreased,thedifferencesignificantly(P<0.05).ConclusionTiotropiumtreatmentofpulmonaryinfectioninpatientswithacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseasehaveabettertherapeuticeffect,canimprovelungfunction,promotethepatient'sbodytorecover.

【Keywords】Tiotropium;Chronicobstructivepulmonarydisease;Acuteexacerbation;Pulmonaryinfection;Lungfunction

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，发病率较高，其病死率亦呈上升趋势[1]，而急性加重期具有更高的危险性。相关资料表明[2]，感染是导致慢性阻塞性肺疾病加重的主要因素，将严重威胁患者生命健康，因此，寻找一种有效的治疗方式、降低患者死亡率成为研究人员共同关注的焦点。基于此，本研究对我院70例慢性阻塞性肺病急性加重期肺部感染患者，分组进行常规治疗和常规治疗联合噻托溴铵治疗，比较其对两组患者肺功能的影响。信息如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2015年3月-2016年4月在我院进行治疗的慢阻肺急性加重期肺部感染患者70例，所有患者或家属均自愿签署知情同意书。随机分为两组，各35例。对照组：男26例，女9例；年龄26～65岁，平均年龄（43.9±4.3）岁；病程5～25年，平均病程（13.6±5.4）年。研究组：男24例，女11例；年龄29～69岁，平均年龄（44.2±4.5）岁；病程7～26年，平均病程（13.9±5.6）年。分析两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异不显著（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组实施常规治疗，入院时对患者各项指标进行检查，并给予吸氧等常规护理。之后采用氨溴索进行祛痰治疗，60mg/d，并雾化吸入1ml沙丁胺醇溶液+2ml布地奈德悬浊液，1次/2d。滴注哌拉西林/舒巴坦+5ml5%葡萄糖溶液+生理盐水混合溶液500ml，持续时间2h；之后静脉滴注利福霉素钠+5%葡萄糖注射液500ml，持续1h。研究组在此基础上实施噻托溴铵（南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110）治疗，采用吸入装置对20g噻托溴铵干粉剂进行辅助吸入治疗，依据患者实际情况，对治疗时间进行控制，患者病情痊愈后停止。

1.3评价指标

采用Vmax仪器对治疗前后患者肺功能指标进行检测，同时测量患者PaCO2、PaO2/FiO2水平。比较两组患者治疗效果，患者临床症状改善，肺啰音、哮喘症状基本消失为显效；患者临床症状有所改善，肺啰音及哮喘症状有所改善为有效；患者症状无明显变化，或加重为无效[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件分析数据，以描述计量资料，行t检验，用百分比描述计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1肺功能指标

治疗后，研究组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的指标较对照组明显升高，差异显著（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆气流受限的肺部疾病，吸烟、粉尘及空气污染等是其发病的主要因素[4]，将对患者肺功能造成损伤，造成肺气肿，因此肺功能是对病情进行诊断的重要指标。

在本研究中，研究组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值的指标较对照组明显升高，差异显著（P＜0.05），表明噻托溴铵治疗慢阻肺急性加重期肺部感染患者，可有效缓解患者肺功能，促进病情改善。原因为噻托溴铵可对副交感神经的信号的传递进行抑制[5]，促进气道松弛，有助于患者进行自主呼吸，进而改善患者肺功能；此外，采用吸入治疗，可扩大作用面积，起效迅速，进而提高治疗效果促进脑患者病情恢复。本研究结果显示，研究组PaCO2指标较对照组明显降低，PaO2/FiO2明显升高，差异显著（P＜0.05），表示噻托溴铵治疗可有效改善患者血气水平，促进患者自主呼吸。原因为常规治疗可有效治疗肺部感染，缓解患者病情，而噻托溴铵治疗可有效恢复肺部损伤[6]，减少对呼吸功能的影响，改善患者血气水平，促进患者恢复。本研究中，研究组治疗效果较对照组明显提高，差异显著（P＜0.05），提示噻托溴铵可提高治疗效果，改善患者生活质量，促进患者恢复。原因为哌拉西林/舒巴坦治疗抗感染作用较为显著，利福霉素对呼吸道感染的治疗效果较好；而噻托溴铵是一种抗胆碱药物，可使神经张力降低，促进肺泡通气量提高，进而提高治疗效果。

综上所述，对慢阻肺急性加重期肺部感染患者实施噻托溴铵治疗效果较为显著，可有效改善患者肺功能，促进患者病情恢复。

【参考文献】

[1]郁震，曹娟，王红梅，等.噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影响[J].临床肺科杂志，2016，21（05）:795-798.

[2]马登军，王磊，苏勇.多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗对慢阻肺患者肺功能的影响[J].河南医学研究，2015，24（09）：45-47.

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[6]常春，姚婉贞.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病十年回顾与展望[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（03）：217-220.