阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效观察

阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效观察

王俊武

（云南省玉溪市新平县扬武卫生院云南玉溪653401）

【摘要】目的：观察探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效，总结其临床治疗的有效性及安全性。方法：选取2013年10月至2015年3月本院收治的小儿肺炎患儿110例，随机分为观察组（55例）与对照组（55例），观察组采取阿奇霉素治疗，对照组采取头孢曲松钠治疗，观察对比两组疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为92.73%（51/55），3例轻微不良反应出现；对照组总有效率为76.36%（42/55），出现不良反应8例，两组疗效及不良反应比较均存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效显著，可有效改善临床症状，是一种广谱、高效、安全的抗生素，值得临床合理推广。

【关键词】阿奇霉素；小儿肺炎；临床疗效

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0156-02

小儿肺炎是临床中一种儿童常见的呼吸系统疾病，患病率较高，一年四季均可发生，3岁以内婴幼儿在冬春两季节发病较多。是一种由不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类等）所引起的肺部炎症。其主要致病原为病毒或细菌，或为混合感染，该病的主要临床表现有咳嗽、发热、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音[1]。如不及时采取有效治疗，会导致患儿临床症状加重，严重者可累及循环、神经及消化等系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、缺氧中毒性肠麻痹等，严重危害患儿的身心健康[2]。由于小儿肺炎发作多由致病原感染所致，采用抗菌药物治疗是其主要治疗手段，因此抗菌药物的选择也成为治疗过程中的重点。本文选取我院110例小儿肺炎患儿进行研究，观察阿奇霉素在临床中的疗效和安全性，现将其治疗结果报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

本院于2013年10月至2015年3月收治的小儿肺炎患儿110例，男64例，女46例，年龄2个月～6岁，平均年龄3.1±1.5岁。纳入标准：符合《儿科学》[1]小儿肺炎诊断标准，患儿多表现为咳嗽、发热、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。婴幼儿有痰常不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰鸣音。排除标准：过敏体质及已知对大环内酯类药物过敏者，曾在以往48h内正规使用过抗生素者。随机将110例患儿分为对照组(n=55)与观察组(n=55)，两组患儿一般临床资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组，每天静脉滴注20～80mg/kg头孢曲松钠（山东润泽制药有限公司生产，1g/瓶）+150～250ml0.9%生理盐水。观察组每天静脉滴注10mg/kg阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司生产，2毫升：0.1g）+150～250ml0.9%生理盐水，160mg炎琥宁（哈药集团三精加滨药业有限公司，80mg/瓶）+150-250ml5%葡萄糖注射液，静脉注射盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，15mg/支）7.5mg/次（每日2～3次），两组患儿均连续给药5d。两组患儿在治疗期间均不再使用其他的抗生素，可以根据病情使用中药抗病毒及辅助止咳、祛痰等对症治疗，对于体温>38.5℃的患儿应及时给予物理降温及退热剂口服。家长应多鼓励患儿饮水，合理饮食，保持病室卫生，空气新鲜，温湿度适宜等。

1.3效果评估

认真观察患儿临床症状、体征，比较两组临床疗效及不良反应发生率；并在治疗结束后，进行X线胸片及外周血象检查。临床疗效评估标准：①治愈：咳嗽、发热等常见症状5d后完全消失，肺部X线与血象显示正常；②显效：症状5d后显著好转，血象无异常，肺部X线显示炎症基本消失；③有效：用药结束后，临床症状稍有缓解，肺部X线检查显示炎有所吸收，血象有所下降；④无效：临床症状、体征没有任何改善，甚至加重，X线胸片及血象无变化。

总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1疗效比较

由表1可知，与对照组有效率比较，观察组增加显著。差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2不良反应发生率比较

观察组中发生轻度胃肠道不适3例，不良反应发生率为5.45%；对照组中发生恶心2例，呕吐3例，腹泻2例，皮疹1例，不良反应发生率14.5%。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。通过减少用药量或降低滴注速度，症状逐渐消退。

3.讨论

小儿肺炎是多发于婴幼儿时期的呼吸道疾病，大多由不同病原体感染所致。病情易反复，严重影响孩子身心健康[3]。所以，作为家长在发现孩子肺炎时，应及时就诊，缓解症状，以免病情进一步加重。

本次研究以阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效为主要研究内容，阿奇霉素具有穿透组织能力强、作用时间长、不良反应少等特点[4]。研究结果表明，观察组不良反应发生率明显降低。不良反应症状在通过减少用药量或降低滴注速度后逐渐消退。且观察组治疗有效率为显著高于对照组。由此说明，阿奇霉素能有效杀灭致病菌，提高小儿肺炎的治愈率，并且不良反应少，安全性高。

【参考文献】

[1]王卫平，毛萌，李廷玉等.儿科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社，2013:03.

[2]马兴玥.阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察[J].当代医学，2010，02:52-53.

[3]陈致雯，卢焯明.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2014，05:132-133.

[4]陶秋影.268例小儿急性支气管炎的临床治疗分析[J].中国现代药物应用，2009，3(3):46-47.