优质护理中健康教育主要存在的问题及改进措施

优质护理中健康教育主要存在的问题及改进措施

郭凯刘向玲（通讯作者）

郭凯刘向玲（通讯作者）（内蒙古医科大学附属医院010050）

【摘要】选取560名住院患者深入了解其住院期间接受护理健康教育的情况，分别从患者、护士人员两方面就护理健康教育现存的主要问题进行分析总结，并提出了相应改进措施。

【关键词】护理健康教育存在问题改进措施

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）15-0051-02

健康教育是指：通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。护理健康教育作为其分支已成为重要组成部分[1]。随着优质护理在全国范围的广泛开展，对我们的护理工作提出了新的要求，作为护士不再只是打针输液，如何促进患者尽快康复、形成健康的生活方式同样重要。

1.临床资料

随机收集2013年1月1日至2013年10月30日在我院住院的患者共560名，其中男性274人，女性286人；50岁以下56人，50-60岁172人，60-70岁248人，70岁以上84人；小学学历38人，初中学历174人，高中或中专学历228人，大专以上学历120人。通过对以上人群的健康教育效果评价发现：目前健康教育覆盖率已达100%，但对于所宣教的内容掌握就参次不齐，并未完全达到我们所预期的效果。

2.健康教育主要存在的问题

2.1患者方面

2.1.1患者的年龄、文化程度、家庭背景等都会对健康教育的效果产生影响。

2.1.2患者的经济情况差，生活仅限于刚达到温饱，自我保健意识淡薄。

2.1.3患者对护理人员的信任度差[2]。

2.2护理人员方面

2.2.1护士专业知识的局限，在健康教育的深度和广度上都不能完全满足工作的需要。

2.2.2护士缺乏沟通技巧，不能清楚、正确、全面的表达宣教内容，大大局限了健康信息的输出[3]。

2.2.3护士的护理理念有待进一步转变。

2.2.4护士不能掌握正确的宣教时机，缺乏连贯性。

2.3宣教方法及形式方面

2.3.1医院健康教育方法有20余种，基本方法有语言教育、文字教育、形象教育和电化教育。但由于条件的限制，我们通常只采用语言教育，辅以文字和极少数的电化教育。目前国内的教育形式分为集体、小组和单人3种或集体和单人2种。鉴于人力、物力和设备的局限，护士在进行健康教育时多数以口头解释为主，不规范，随意性大，没有达到系统宣教要求，对改变病人不良行为没有起到真正的作用。

3.对策

3.1针对患者因素

3.1.1护士健康宣教前一定要认真、全面评估患者，充分考虑到患者的年龄、职业、学历、家庭背景等可能对宣教效果产生影响的因素，尽可能避免由于患者个人背景的不利因素而影响健康教育的效果。因材施教，尤其对于文化程度较低、年龄偏大、接受能力差的病人，多关心、多体贴、多询问，了解他们的健康需求，以便有针对性地进行讲解。

3.1.2对于经济条件差、自我保健意识薄弱的患者，护士应运用浅显、易懂的语言耐心、反复多次宣教，可以先从健康的重要性讲起，使患者充分意识到，注重健康行为不得病、少得病、不让原有疾病向更糟糕的方向发展，才是减轻经济负担的重要法宝。从而主动尽快树立自我保健意识。

3.1.3淡化护患矛盾，建立彼此间的信任，才能保证健康教育的顺利进行。首先要消除患者对护士的怀疑态度，护士与医生间应紧密联系，实时沟通，尤其在一些病情介绍、治疗方案上必须保持一致性，甚至于在语言的表述上、措辞上也要一致，以免患者因为理解上的偏差，认为医护说法不同而产生误会，加深了患者对护士健康教育的抵触情绪。护士除了在护理治疗、健康教育等必须的交流沟通外，可以与患者多唠唠家常，掌握患者的脾气、秉性，注意病人的感受、情绪、需求，关心、同情、体贴病人，与病人建立一种密切的合作关系，从而提高病人对护士的依赖性，这样才能充分调动病人的主观能动性。

3.2针对护士因素

3.2.1护士健康教育及相关边缘知识的尽快提高是迫在眉睫的重要措施。不仅要拓展知识面，还要重视向纵深发展，只有护士的基础知识、专科知识整体提高，才能在对患者的教育过程中游刃有余。在此发面没有捷径，只有靠广大临床护士自觉的不断学习。我院采用科室业务学习、全院业务学习、外出进修学习、参加学术会议、继续教育等形式，不断让护士扩展知识面，提高业务水平，同时还鼓励护士参加自学考试，护士的学历也逐年提高。

3.2.2加强护士的沟通技巧。以往的护理教学中在护患沟通技巧方面涉及的很少，这让许多护生在毕业后走上工作岗位变成了只会做不会说的闷葫芦。护理管理者应注重对一线护士沟通技巧的培训，抓紧时间补上这一课。定期邀请专业人士培训护士掌握如何灵活运用语言与非语言性交流技巧，通过表情、手势等等，抓住患者的注意力，提高交流效果，从而对患者进行完整有效的健康教育。注重对护士的分层培养与使用，可以由高年资、高学历、经验丰富的护士带领低年资护士做床头或小组健康教育，言传身教，尽快提高护理队伍整体的沟通水平。

3.2.3强化角色意识，明确护士在健康教育中所起的作用。通过法律、法规、相关规章制度的学习，强化作为护士应履行的职责，增强责任感，充分认识患者健康教育是护理工作必不可少的组成部分，并且随着优质护理工作的深入开展，护士进行针对患者或健康教育人群开展具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的主要措施，也是现代化护理为满足患者健康需求而赋予护士的主要职责。

3.2.4抓住时机，重点宣教。健康教育要讲究实时性、实用性，才更能为广大患者所接受。健康教育应贯穿到患者住院的全过程，并且延伸到出院后。我们要根据患者的病情进程选择合适的宣教时机、宣教内容。例如各科室的常见病，可以根据已有的临床路径制定宣教表格，责任护士对照每日患者该做的治疗护理项目进行指导，如：心理护理、检查化验前后指导、用药指导、饮食指导、术前术后指导、自我护理急救技能指导等。并且要注重健康教育的连贯性，将其列入交班内容，保证健康教育内容无遗漏，患者真正受益。

3.3多种宣教方法与多种宣教形式相结合，提高健康教育效果。

3.3.1争取医院领导的重视和支持。护理部要争取院领导在健康教育方面给予人力、资金、管理、设备等必要的保证，减少护士从事非专业性工作。同时组织人力、物力将教育内容规范化、标准化，重点突出，具有可行性。可以由相关科室协助护士制作健康教育课件、光盘、手册等，既丰富了宣教的形式，利于患者接受从而提高教育效果，也减轻了临床护士的工作量，推动广大护士的工作积极性，让护士把更多的时间用在病上。

3.3.2逐渐过渡到实施专人化、个性化的健康教育。有计划的培养这方面护理人才，使护士在做健康教育时的形式、内容更加专业化，总结出患者喜闻乐见的形式，用充满趣味性的讲解，进一步提高患者的接受度，以期达到我们的预期效果。

总之，以“夯实基础护理，提高满意服务”为主题的优质护理活动中，要求提升护理人员的自身素质，使护理人员成为健康教育的主要力量。通过健康教育的方法将护理学扩展到预防、保健或康复等领域是护理学发展的方向。因此，我们必须深入探究健康教育的内容、方法、形式、效果、评价等，才能有效地推动护理现代化进程，真正履行救死扶伤、促进健康的护士职责。

参考文献

[1]尤永雁，护理健康教育必须贯穿于护理工作的全过程[J].中国当代医药,2010；17（4）：102

[2]杨惠连，健康教育存在的问题及措施[J].中外健康文摘，2010；17:278

[3]谌永毅，方立珍.护患沟通技巧[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：1.