三伏贴结合温灸治疗类风湿性关节炎56例临床分析

三伏贴结合温灸治疗类风湿性关节炎56例临床分析

戚亦平

戚亦平

（浙江省温州医科大学附属第一医院永嘉分院针灸推拿康复科325102）

【摘要】目的：对三伏贴结合温灸治疗类风湿性关节炎进行临床研究。方法:将56例患者随机分为观察组和对照组，各28例，并分别给予常规治疗，观察组在此基础上同时给予三伏贴和温灸治疗。以1年为1个疗程，随访对照观察2年。结果:观察组临床治愈20例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为96.43%；对照组临床治愈9例，显效10例，有效3例，无效6例，总有效率为78.57%。结论:三伏贴结合温灸治疗风湿病有较好的疗效，对类风湿关节炎有明显的改善和治疗作用。

【关键词】类风湿性关节炎三伏贴疗法温灸

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0118-01

类风湿关节炎属中医“痹证”范畴，临床上发病率较高，祖国医学认为本病是多因风、湿等外邪入侵，经络关节闭阻不通，气血运行不畅所致。三伏贴是夏季中的三伏期间在人体的相应穴位上进行药物敷贴，从而起到驱邪扶正，调节身体阴阳，增强脏腑功能的作用，进而起到预防和治疗疾病的效果。因此，三伏天用中药敷贴贴在特定部位，通过经络的循行和气血的疏通，可将药效直通患处，达到治疗目的[1]。并且，三伏贴还能提高巨噬细胞的吞噬力及高淋巴细胞转化率，增加血浆皮质醇的含量，降低血中嗜酸性粒细胞数量[2]。笔者在临床上采用三伏贴结合温灸疗法，疗效较为满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料全部病例均来自2011年6月至2012年1月在本院住院和门诊部的患者，共筛选病例56例，随机分为观察组和对照组。观察组28例，男16例，女12例；平均年龄为(47.56±15.60)岁，平均病程为(7.7±1.3)年。对照组28例，男14例，女14例；平均年龄为(46.37±17.93)岁；平均病程为(6.3±1.6)年。

1.2诊断标准采用美国风湿病学会(ARA)1987年制定的诊断标准。

1.3排除标准局部皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者，对敷贴药物或敷料成分过敏者，瘢痕体质者，咳黄浓痰、咯血者；孕妇、艾滋病、结核病或其他传染病者以及糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤患者，病情急性发作期或加重期间的人群。

1.4方法

1.4.1治疗方法观察组与对照组两组病例均给予医院常规治疗。观察组在此基础上加用三伏贴。三伏贴药物有元胡、丁香、肉桂、细辛、吴茱萸、花椒、没药、白芷、冰片、白芥子等，按一定比例研磨备用；将生姜洗净碎末，用纱布挤压出汁，储存备用；随用少量姜汁将上述药粉混匀制成膏状。按病变部位和经络循行路线取穴，并加大椎、丰隆、曲池及阴陵泉等[3]。在夏季三伏季节中各阶段的第1天各贴药1次，每次贴3～5小时，共3次，并且每次同时进行温灸治疗。以1年为1个疗程。

1.4.2疗效评定根据《中药新药临床研究指导原则》，结合临床表现，拟定疗效评定标准如下:临床治愈:类风湿性关节炎症状、体征消失或基本消失，并且中医证候积分减少≥90%。显效:类风湿性关节炎症状、体征明显改善，中医证候积分减少≥70%。有效:临床症状、体征均有好转，中医证候积分减少≥30%。无效:临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，中医证候积分减少不足30%。中医证候积分减少计算公式=(治疗后评分—治疗前评分)/治疗后评分×100%。

1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据统计分析。

2结果

经统计分析，两组愈显率比较，P＜0.01，说明两组差异有统计学意义；两组总有效率比较，P＞0.05，说明两组差异无统计学意义。

三伏贴结合温灸治疗类风湿性关节炎的观察组与对照组的治疗结果与疗效比较（表1）

3讨论

风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴。临床上以关节疼痛、畏寒、反复发作为主。三伏贴结合温灸疗法是以祖国医学为基本理论，以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说，在患者肢体上选定腧穴，同时进行药物敷贴和温灸[3]。药物多以祛风散寒，温阳除湿为主，佐以辛香升发走窜，活血化瘀，开窍通络之品，使患者机体的免疫能力得以提高，起到防病治病的目的。三伏贴结合温灸治疗类风湿关节炎，可使药物直接在局部皮肤被吸收，药效直入经脉，从而输布全身，更快地发挥药理作用；并且，可利用部分药物对腧穴的刺激，起到对该经络的扶正效果，帮助恢复脏腑气血阴阳的平衡。

此疗法也非人人适宜。因为其中的三伏贴疗法对属于“寒证”、“虚证”的疾病较为适宜，如体虚感冒、产后头痛、产后风寒，以及各种颈、肩、腰腿痛，四肢寒凉怕冷，免疫低下等。但热性疾病或热性体质患者不适合用三伏贴。因为其中有元胡味辛、苦，性温；白芥子辛温，能温通经络；肉桂味辛、甘，性热，有补火助阳之效等。此乃均为辛温大热之药，以使阳盛阴衰，最终引起阴虚火旺的症状，不仅无缓解症状之功，甚至会有加重病情危及生命的可能。

本研究发现，三伏贴结合温灸对治疗类风湿性关节炎有很好疗效，对关节疼痛、关节肿胀均有明显的缓解作用。本疗法具有方法简便、疗程短、疗效好，经济方便、少副作用等优点，易为患者所接受。

参考文献

[1]孙必强，李果丽.浅论中医冬病夏治[J].中国民间疗法，2008,16(6):54.

[2]黄文东.实用中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1996.162-163.

[3]赵兴奎，尹楠，高花荣.三伏贴治疗类风湿性关节炎的临床研究[J].中华中医药杂志，2010，25(10):1714-1716.