加强医院医疗质量内涵建设的实践探讨

加强医院医疗质量内涵建设的实践探讨

钟官震

湖南航天医院医务部湖南长沙410000

摘要：医院的医疗质量是医疗管理水平、医疗技术的综合反应，因此，医院在发展过程中，提高医院的医疗质量是核心内容，强化医疗质量内涵建设，相较于盲目扩大规模，针对医疗质量内涵建设更加具有价值。本文主要针对医院医疗质量内涵建设发展及实践情况进行分析，现综述如下：

关键词：医院；医疗质量；内涵建设

医院的管理水平、医疗技术是医疗质量的核心体现，也是医院发展中不可或缺的组成部分。医院的发展主要就是围绕医疗质量建设进行，以往医院管理中主要是以扩张规模为主，不仅无法提高医疗质量，也会加大医院的资金投入。在现代管理中，已经转变为医疗质量的内涵建设，其发展模式以患者为中心，满足现代化管理需求。本文根据医疗质量内涵建设在医院中实践价值及意义进行分析，现进行如下综述：

1.攻关医疗质量管理的薄弱环节

在现代管理中，对医疗质量的评价已经从以往单从医疗技术方面，转变为“服务好、疗效高、费用低”等多种综合需求，因此，在对医院进行医疗质量建设时，需要重点攻关质量管理的薄弱环节。

1.1建立攻关组

根据医院医疗质量管理中的薄弱环节，建立攻关小组，针对信息化建设、安全性、抗生素应用管理、护理服务等方面进行专业攻关。在医院领导组织下，建立起分阶层管理模式，每个阶层可根据实际情况，设定目标，由上级领导进行培训、考核与监督，实现系统化管理。小组每月执行例会，针对上个月的目标完成情况进行总结，针对存在的问题，解决难度等，制定措施，制定下一个月的工作计划，从而全面推动各个环节管理，针对薄弱环节加强管理力度，满足现代管理的需求。

1.2建立规章制度

针对医院实际情况，结合卫生部的相关医疗对策，新增、修订各项流程、制度与预案、制度等，相关部门根据自身职能，将其进行整理汇集，形成集护理、医疗与病案、安全、纪检监察、财务、医院感染、护理等为一体的管理分册，其中详细规定了岗位职责及工作制度、预案管理等，针对医院的各项管理内容严格制定，确保每个部门在执行管理时，能够有章可循、有制度可依。各个科室，可针对实际情况，定期开展关于制度、最新医疗信息、技术及法律、感染控制的基础培训，使医务人员能够与时俱进，配合现代管理实施，提高自身综合能力。定期对医务人员能力进行考核，针对考核记录组织学习，针对性解决普遍存在的问题。开展法律知识及操作能力、制度的知识竞赛，不同职务人员可以参与不同比赛中，通过有奖比赛的方式，提高参与积极性。各科室主任及护士长必须参加。

2.建立医疗质量管理平台

2.1建立患者监管系统

医院可以自主建立患者的监管系统，主要应用于非预期手术、危重症、手术、短期内再次入院、静脉置管、呼吸机使用、植入材料、输血、压疮等条件的搜索，经过系统分类方式，其中能够提供电子病历、日报表等，相关管理部门能够从系统中对患者实际情况进行了解，实现全面的实施监控模式，提高监管力度。

2.1量化监管指标

将所有监管指标量化，对医院各个环节均实现精细化管理，选择重点部门、重点环节为核心，根据高风险技术、危急重症、临床用药、护理、医院感染及安全事件等相关内容，设立不同监管平台。针对不同管理内容，综合讨论后，将所有监测指标量化，从而将各项指标下达至各个监管部门中，加强精细化管理的有效执行，促进管理整体质量改善。

2.2实现系统综合监管

监管部门针对每项管理指标，固化管理方法，在监管系统中实现实时监管，与现场监督结合执行，在交接班、身份识别及知情告知中严格落实。传统管理中，只是将病历记录作依据开展的监管的模式，监管人员需要进入病房，通过对患者、家属了解相关制度的落实情况，确保各项制度的有效落实。相关职能部门每周必须进入一线探查，从中发现问题，及时休整，从而提高医疗安全性，充分开展标准化管理模式。

2.3绩效考核制度完善化

医院以成本控制为主，将抗生素处方费用、药品费用及抗菌药总费用比、住院费用等相关指标，直接与医生的绩效挂钩，促进医生合理用药，科学诊治，因病施治，控制抗生素滥用情况，从而减轻医疗费用对患者造成的经济负担。

对各个科室的实际情况进行考核，制定绩效考核指标，加强内部流程管理，在效益指标不受影响基础上，将质量考核相关标准细致化，与监管相关内容结合。科室的日常监管指标也纳入考核过程中，促进全院的各个科室配合管理，不断强化内部管理相关措施，利于内涵建设开展，致力于医院的服务水平与医疗技术均可获得明显提高。也可利于监管部门及时发现问题，及时解决，降低风险事故发生率。

3.推动风险管理

医院中推动风险管理是提高医疗质量的主要内容，风险管理主要有鉴定风险、评估风险、分析风险、处理风险等步骤，医院经过各个科室中对存在的风险问题反复探讨，将高风险人群、高风险技术定位为医疗风险的主要内容，监管部门对高风险人群、高风险技术情况实施全程监管，控制医疗风险事件，将风险发生率控制在可接受范围内。

3.1高风险人群

对高风险人群的鉴定，主要是经过相关制度中，对患者做医疗风险评估所得，从患者医疗纠纷风险、费用风险、病情风险三个方面作风险分析，如果风险越大，风险事件发生率越高，根据重要风险情况，例举出相关顺序后，对风险事件制定预防方案。实施有创诊疗时，需要对技术作风险分级，若为高风险人群，尽管为低风险操作技术，也需要予以高风险管理。

3.2高风险医疗技术

将操作复杂、难度大、首次开展、每年开展5例以下的医疗技术视为高风险技术，科室将目前存在的高风险技术上报至监管部，经技术评审专家作综合讨论后，将医院存在的高风险技术作为高风险管理的主要内容。

4.结语

医院提高医疗质量，实施医疗质量内涵建设，实施现代化管理方针，从传统单一的管理模式中，转变为综合管理模式，医院开始多元化发展。通过针对管理薄弱环节加强监管措施，通过监管部门对各个科室情况实施监控，针对存在的问题及时解决，强化监管质量。针对制定的相关制度及流程，各个科室严格遵守、贯彻，强化监督机制，提高医院的整体管理能力。不仅提高医疗技术水平，也着重于提高服务质量，针对医疗风险事件，严格监管，将所有风险均控制在可承担范围内。通过医疗质量内涵建设，对提高医院社会效益及技术水平、服务质量均有重要意义，可充分满足现代化发展需求。

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