某专科医院医务人员手卫生现状调查

某专科医院医务人员手卫生现状调查

许睿玮雷君姚桂琴贾巍张萌张辉文（通讯作者

许睿玮雷君姚桂琴贾巍张萌张辉文（通讯作者）

（新疆医科大学附属肿瘤医院感染管理科830011）

【摘要】目的了解本院临床医务人员手卫生依从性情况，为今后持续改进提供科学依据。方法以手卫生5个指征做为考评标准，采取随机病区观察法进行调查。结果医护人员手卫生依从性为10.70%，其中妇科系统医护人员手卫生遵从率为3.95%，内科系统为11.94%，外科系统为13.36%，放疗系统为2.03%；临床医生手卫生遵从率为10.80%，护理人员为11.69%，实习人员为0。结论医务人员手卫生依从性较低，今后需强化手卫生概念及手卫生指征的认知，针对影响医务人员执行手卫生的因素，采取相应的整改措施，以提高其手卫生依从性。

【关键词】医务人员手卫生依从性

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0234-02

临床医护人员手是医院感染的重要传播媒介，医护人员有效的洗手或手的消毒是预防医院感染的重要措施，也是预防医院感染最简单、最有效的方法。据报道，美国医护人员手卫生依从性在40%-60%之间[1]，我国手卫生依从性分布差异较大，预计10%-60%不等。为了解我院临床医务人员工作状态下手卫生依从性情况和进行整改，以手卫生5个指征做为考评标准，即“接触患者前后、诊疗操作前后、接触患者物品后”均进行手卫生。现对抽查结果报告如下：

1材料和方法

1.1研究对象研究对象来源于本院2013年7月在岗的临床一线员工。

1.2研究方法以手卫生5个指征做为考评标准，采取随机病区观察法进行调查。

1.3统计分析采用Stata11.0软件进行统计分析。计数资料以绝对数和构成比描述，分类变量的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有显著性。

2结果

本次调查共调查医护人员209人，其中临床医生81人，护理人员116人，实习人员12人。经统计，本次调查医护人员手卫生遵从率为10.70%，其中妇科系统医护人员手卫生遵从率为3.95%，内科系统为11.94%，外科系统为13.36%，放疗系统为2.03%；临床医生手卫生遵从率为10.80%，护理人员手卫生遵从率为11.69%，实习人员手卫生遵从率为0。本次调查累计观察时间为759分钟，其中妇科系统观察时间为101分钟，内科为119分钟，外科为123分钟，放疗科为46分钟；临床医生观察时间为301分钟，占总观察时间的39.66%，护理人员观察时间为422分钟，占总观察时间的55.60%，实习人员观察时间为36分钟，占总观察时间的4.74%。

与国内预计遵从率（10%-60%）相比，此次调查我院医护人员手卫生依从性仍处于较低水平。经统计，临床医生与护理人员手卫生遵从率之间的差异无统计学意义（P>0.05），妇科、内科、外科与放疗系统医护人员手卫生遵从率之间的差异也无统计学意义（P>0.05）。提示我院各个科室临床医生与护理人员均需提高手卫生意识。

3讨论

随着《医务人员手卫生规范》的正式实施,我国对手卫生的管理正式以卫生行业标准的形式实施,使医疗机构手卫生的监督工作从此有法可依。“控制医院感染最简单，最有效，最方便，最经济方法－洗手”，这一口号已被世界广泛认可，严格实施正确的手卫生，可减少医院感染。

医务人员手卫生行为受多种因素影响。目前研究表明，影响手卫生依从性的主要因素主要有以下几点：（1）手卫生认知程度差异较大。有研究报道医务人员对洗手六步法的认知达到了93.3%,而对于洗手指征全面了解的却仅占40.0%[2]。（2）手卫生执行率较低。一项大规模针对医务人员手卫生依从性展开的调查显示，医务人员在接触患者后依从性为56.5%，接触患者前及接触物品后手卫生依从性仅为35%[3]。（3）质量管理存在不足。质量管理力度不足，行政干预不到位，影响医务人员手卫生依从性及手卫生合格率[4]。（4）硬件设施配备不足。有研究报道是否改善洗手的环境、改变洗手的设施、提供良好的洗手消毒剂,是影响医务人员手卫生依从性的重要因素[5]。（5）医务人员工作强度大。医务人员工作繁忙，医患比例失调，造成医务人员工作量大，没有足够的时间进行手卫生操作[6]。

综上所述，我院医护人员手卫生依从性较低，为提高、我院医护人员手卫生依从性，预防医院感染，我们拟提出以下干预措施：（1）加强临床医护人员手卫生的培训及宣教工作，提高医护人员手卫生遵从意识。（2）指导老师加强实习进修人员的手卫生依从性教育。（3）定期安排院感专职人员现场指导手卫生指征与产品配置分布。（4）严格进行手卫生依从性质控考核，并将考核结果与奖惩挂钩。（5）结合考核结果，多形式开展评选“手卫生尖兵、手卫生团队”活动。

参考文献

[1]ErasmusV,DahaTJ,BrugH,etal.Systematicreviewofstudiesoncompliancewithhandhygieneguidelinesinhospitalcare[J].InfectControlHospEpidemiol,2010,31(3):283-294.

[2]李小燕.生儿病房医护人员手卫生状况调查[J].中华医院感染学杂志,2009,19(13):1696-1698.

[3]韩黎,朱士俊,郭燕红,等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):140-142.

[4]邵卫东,李艳娟,魏慧.行政干预在提高手卫生执行中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):317-318.

[5]韩黎,张高魁,朱士俊,等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(10):135-137.

[6]王超美,段红林,杨军.综合重症监护病房医护人员手卫生调查[J].中国消毒学杂志,2011,28(1):60-60.