全自动尿沉渣定量分析仪在检测尿液红细胞中的应用分析

全自动尿沉渣定量分析仪在检测尿液红细胞中的应用分析

许心净

许心净

（杭州市第三人民医院检验科310009）

【摘要】目的：探讨尿沉渣定量分析仪在尿液红细胞的检测中的效果。方法：对我院案例进行回顾性分析。结果：尿沉渣分析仪检测尿液红细胞效果明显。结论：尿沉渣分析仪值得临床推广。

【关键词】尿分析自动化红细胞计数显微镜检查

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0086-02

1材料与方法

1.1仪器与试剂仪器:UF-1000I全自动尿沉渣定量分析仪(日本东亚医用电子公司Sysmex产品,下称UF-1000I);试剂:Sysmex配套试剂及质控物;Olympus光学显微镜。

1.2标本来源收集本院2009年1～12月泌尿外科及内科1000例住院患者晨尿。

1.3实验方法用一次性清洁塑料尿杯留取中段尿,充分混匀后,分成2管,每管5mL,一管用于UF-1000I检测,另一管用于显微镜检测,标本在取样后2h内完成。(1)UF-1000I分析前用配套质控物检测在控后再检测标本。(2)显微镜检查时尿液以1500r/min离心5min,弃去上清液,留取0.2mL沉渣混匀后进行显微镜检查[1]。

1.4统计学方法采用配对χ2检验。

2结果

UF-1000I检测红细胞数量的正常参考范围是男性0～12/μL,女性0~24/μL[2];显微镜检查的正常参考范围是每高倍视野小于3个。两种检测方法的检测结果如果在相应的正常参考值范围内则结果为阴性,超出参考值范围则为阳性。具体结果见表1。

表1UF-1000I和显微镜检测结果比较(n=1000)

注:P=0.049<0.05。

3讨论

目前检测尿沉渣的常用方法是显微镜检查和尿沉渣定量分析仪检测两种,在确认尿液有形成分的性质上,金标准是显微镜检查[3]。显微镜检查可分为定性法和定量法、离心法和非离心法。定性法对尿液有形成分的性质能做到准确的判断,但不能做到准确的定量,对于疾病的判断可能会带来一定的误差。显微镜定量检查是通过计数板显微镜下计数有形成分来完成,整个操作过程受到计数板、操作者等主客观因素的影响,定量的结果受到一定的影响。非离心法对阳性标本检出率相对较低,离心镜检法可最大程度地浓缩尿液中各类有形成分,提高阳性率和各种病理成分的检出率,但离心镜检法对尿液中有形成分的破坏和影响同时存在。实验证明离心对尿液有形成分的影响非常大,可使尿中红细胞数量减少50%～60%。

本组资料中红细胞呈现假阳性的有26例,通过显微镜检查发现其中有19例标本中含有大量的非晶性结晶,标本外观为浑浊标本,19例标本的红细胞信息均提示混合性红细胞;另外有5例标本外观清亮透明,显微镜下观察有形状呈圆形、体积与红细胞相似的草酸钙结晶,在这5例标本中有4例红细胞信息提示正常形态红细胞,有1例提示混合性红细胞,其余2例标本有1例显微镜下观察含有真菌和一定量的上皮细胞,另外1例含有精子和一定量的白细胞,这2例标本红细胞信息提示混合性红细胞。从以上资料可以看出,引起UF-1000I检测红细胞假阳性的主要原因是尿液结晶,由于尿液中含有大量的结晶,结晶经过荧光染色后通过激光照射后发出了大量不同强度的荧光及散射光,使UF-1000I在检测红细胞时不能正确判断而引起假阳性的结果。非晶性结晶不仅造成UF-1000I测定红细胞数量的异常,还导致红细胞形态的异常,在本组资料中作者发现含有大量非晶型结晶但无红细胞的19例标本红细胞信息均提示混合性红细胞。尿液草酸钙结晶有很多种形态,其中有一类结晶外形为圆形,大小与红细胞相似,由于其外形与结构与红细胞非常相似,所以UF-1000I非常容易将此类结晶判为红细胞;另外引起检测红细胞假阳性的原因是真菌、精子及变形的白细胞和上皮细胞,本组资料显示有8例标本检测呈假阴性,8例标本中其中5例显微镜检查发现其红细胞主要是影红细胞,影红细胞是由于尿液密度过低、酸碱值偏高造成红细胞破坏,血红蛋白从红细胞内释出而形成的空环形红细胞,此类红细胞由于血红蛋白释出后,导致荧光染色减弱,仪器不能捕捉到相应的荧光信号而导致假阴性结果。另外3例假阴性标本中镜检发现有大量的细菌存在,某些细菌,特别是革兰阴性杆菌,可在生长过程中产生内毒素等一些有毒物质,它对红细胞膜有很强的破坏作用,可以改变细胞膜的通透性以及影响细胞膜的通透性而导致细胞形态的改变。由于细菌毒素导致红细胞形态改变致使仪器不能辨认红细胞,出现假阴性结果。

综上所述,UF-1000I检测尿液红细胞与显微镜检查法对比,由于尿液有形成分较为复杂,基于UF-1000I尿沉渣定量分析仪的检测原理,在检测红细胞过程中有一定量的假阳性存在,因此UF-1000I不能完全代替显微镜检查。两种方法具有较高的阴性符合率,UF-1000I作为一种过筛实验是非常好的仪器,并且对检测红细胞有准确的定量功能,其定量功能准确、客观、标准化,避免了传统显微镜定量或定性检查红细胞的不足,对于疾病的诊断特别是疾病过程的疗效对比观察具有显微镜检查不能代替的优势。因此,在做尿沉渣分析时可以用UF-1000I尿沉渣定量分析仪作过筛,对于特殊标本再进行显微镜检查,将两种方法结合使用,既达到了准确快速定量的目的,又避免了漏检和误检。

参考文献:

[1]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:293-300.

[2]丛玉隆,马骏龙,秦晓玲.当代体液分析技术与临床[M].北京.中国科学技术出版社,1999:11.

[3]张时民,马骏龙,岳秀玲,等.北京地区正常人尿液有形成分参考区间调查[J].中华检验医学杂志,2007,3(10):63-65.