心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的影响

心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的影响

刘龙霞张扬

（1解放军第一一七医院再生医学科310013）

（2解放军第一一七医院信息科统计室310013）

【摘要】目的:讨论分析采用心理护理干预和健康教育措施对改善老年肺癌患者生存质量的影响情况。方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月在我院肿瘤内科住院治疗的67例老年肺癌患者，其中常规护理患者33例（对照组），予心理护理结合健康教育进行系统干预的患者34例（研究组），对比两组患者护理后生存质量评分以及焦虑抑郁情况。结果:研究组患者护理后生存质量较之对照组有明显的改善和优势，差异显著(P＜0.05)；且焦虑抑郁也较对照组有明显优势(P＜0.05)。结论:老年肺癌患者往往心理脆弱、情绪低落，给予心理护理和健康教育可以有效开导疏解患者不良情绪，以此能提高其生存质量。

【关键词】心理护理；健康教育；老年肺癌；生存质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0313-02

肺癌是我国乃至全球都是高发的恶性肿瘤之一，在肺癌患者中以老年患者居多，且多伴有数十年的吸烟史。肺癌的治疗一直是临床研究的重点，然而很多患者来就诊时就已是疾病晚期，积极的放化疗、靶向治疗对于缓解病情也不容乐观[1]，同时很多老年肺癌患者往往不能积极配合治疗，情绪低落，因此通过心理护理以及实施健康教育显得尤为重要，能够有效的改善患者的不良情绪，提高他们的生存质量。现笔者将2013年6月至2015年6月期间的研究资料整理总结，报道如下：

1.资料和方法

1.1临床资料回顾性分析2013年6月至2015年6月在我院肿瘤内科住院治疗的67例老年肺癌患者，其中常规护理患者33例（对照组），予心理护理结合健康教育进行系统干预的患者34例（研究组）。对照组患者男性21例，女性12例，年龄62～75岁，平均年龄为（67.33±6.92）岁，腺癌20例，鳞癌6例，小细胞肺癌5例，腺鳞癌2例；研究组患者男性22例，女性12例，年龄63～77岁，平均年龄为（68.17±6.84）岁，腺癌23例，鳞癌5例，小细胞肺癌5例，腺鳞癌1例。两组患者一般情况无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2病例纳入标准（1）明确诊断为肺癌患者；（2）年龄在60～80岁之间；（3）意识清晰，无家族遗传性病史；（4）自愿参与并签署知情同意书。

1.3方法对照组患者在放化疗、靶向治疗以及中药抗肿瘤治疗的基础上由护理人员提供常规的护理，包括饮食护理、静脉滴注护理、口腔护理以及褥疮护理等。而研究组则是给予心理护理和健康教育：（1）倾听：首先护理人员对于患者的不良情绪要有严密的观察，了解患者情绪低落的原因所在，用自己热情的服务和护理工作让患者了解到自己对他的关心和关爱，消除他们的紧张心理和戒备心态，使患者有如家的感觉。这样就为后续的心理疏导奠定了基础；（2）疏导：在和患者的交流中对患者有一个基本的了解后，对患者的焦虑、顾虑一一解答，详细告知患者病情的发生、发展、治疗和预后，让患者对病情有个较为深入的了解。在讲解过程中要用温柔的语气，让患者感受到温暖。从而能激发患者的自信心，打消消极的情绪，配合医护人员的工作；（3）满足需求：由于老年患者往往文化水平低，有时会提出一些超出正常范围的需求，护理人员对此可以在不影响大规章制度的情况下尽量满足，同时可以在患者需求之外提供一些小惊喜，让患者切实感受到护理人员如家人般的亲切；（4）社会支持：老年肺癌患者多伴有呼吸功能的衰退，长期的卧床，因此和家人、社会会有一定的脱节，此时护理人员要安排好家属对患者的情感支持，同时多和患者聊聊平日社会发生的一些新鲜事，来唤起患者对生活的热爱；（5）患者间交流：可以安排治疗效果佳、自信心足的患者多在其他患者之间进行交流，用自身的行为、变化来感染其他患者，增强他们抗癌信心；（6）健康教育：定期的安排肺癌讲座，为患者讲解肺癌治疗的主要方法、各种治疗药物的优势、自我锻炼的重要性，让患者积极的配合医护人员面对肺癌。尤其是化疗的肺癌患者，化疗不良反应较大，很多患者会因此出现信心消退、焦虑的情况，护理人员要耐心的告知患者不良反应发生是常见的且短暂的，通过积极的药物治疗可以有效减轻不良反应，同时不会对疗效产生影响，从而对化疗有个全面的了解。

1.4疗效评价标准[2]患者的生存质量采用世界卫生组织生存质量测定（WHOQOL-100）中文版简表进行评估。采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑、抑郁水平。

.5统计处理研究所得数据采用spss16.0软件统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后生存质量评分对比两组患者的护理前后的生存质量评分，发现研究组患者的生存质量评分要显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)，具体数据见表1。

2.2焦虑抑郁评分对比两组患者的焦虑抑郁评分，发现研究组要明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)，具体数据见表2。

3.讨论

老年肺癌患者近年来发病率居高不下，这和环境恶化、吸烟人数的不断增加有密切关系。老年肺癌常见于65岁以上，一般情况下70至75岁为发病高峰年龄,这是由于老年人组织器官衰退现状相对明显，其机体状况较为虚弱，容易感受外邪的侵袭。老年肺癌患者在接受治疗过程中，往往存在着情绪悲观、焦虑、抑郁的情况，这对于治疗造成了一定的难度，很多患者的依从性和配合度都不令人满意。尤其是在放化疗治疗完成一个疗程后得知疗效不佳甚至病情恶化，更容易对治疗产生逆反情绪，因此实施必要的心理护理、健康教育是极为重要的，不仅可以帮助患者对肺癌的治疗有个较为深入的认识，也从另一方面体会到了医护人员对患者的关心和关爱，大大了提高了患者的生存质量。心理护理是调整患者的心态，让患者在治疗过程中有一个积极、阳光向上的心态，而健康教育则是让患者更深入了解病情，更理性的对待治疗、预后，两者缺一不可[3]。心理护理和健康教育不但可以减轻患者心理负担、消除负面情绪，使之以积极的态度面对疾病，而且可以提高患者生存质量。通过上述研究结果得知，在给予的心理护理和健康教育之后，研究组患者的生存质量评分显著高于对照组，差异显著(P＜0.05)，其护理后的焦虑和抑郁评分也比对照组有着明显改善，(P＜0.05)。

综上所述，心理护理以及健康教育对于老年肺癌患者是十分必要的，可有效减轻抑郁及焦虑不良情绪，通过对老年肺癌患者实践心理护理及健康教育，可在治疗期间明显的提高其生活质量，值得临床上推广应用。

【参考文献】

[1]徐琪,郑茂根,赵艾君等.心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响[J].中国全科医学,2011,14(32):3725-3726.

[2]徐琪,郑贸根,赵艾君等.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5706-5707.

[3]龙菝兰.心理护理与健康教育对老年肺癌患者生存质量的影响[J].中国实用医刊,2014,41(7):122-123.