口服避孕药的使用特点在短效避孕措施中研究分析

口服避孕药的使用特点在短效避孕措施中研究分析

丁翠英

丁翠英（内蒙古鄂尔多斯达拉特旗计划生育服务站014300）

【摘要】口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。本文主要对短效口服避孕药的使用特点与风险进行了系统分析。

【关键词】口服避孕药使用特点分析

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0053-02

1短效口服避孕药的使用特点

从单纯孕激素方法改服该药的妇女可在任何时间从微丸改服复方醋酸环丙孕酮片，但建议对所有这些情况，应在服药的最初7天内加用屏障避孕法。短效口服避孕药适应证与女性用短效口服避孕药用法：必须按照包装所指方向每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始下一盒药，其间通常发生撤退性出血。通常在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血，而在开始下一盒药时出血尚未结束。既往没有使用激素避孕药的妇女应该在自然月经周期的第1天开始服药。也可以在第2-5天开始，但推荐在第一个治疗周期服药的头7天内，加用屏障避孕法。从另一种口服避孕药改服该药的妇女最好是在以前所用COC的最后一次活性药片后，立即开始服用复方醋酸环丙孕酮片，但最晚应在以前所用COC的停药期末。注意漏服药的处理，如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，对避孕的保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，同时仍然应在常规时间服用下一片药物。如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护可能降低。漏服药的处理可遵循以下的两项基本原则：一是停止服药不能超过7天，二是需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的适当抑制。

2口服避孕药的原理与误解

口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。排卵是在下丘脑、垂体、卵巢的诸多因素调控下发动的。在月经周期中，卵子通常在下次月经来潮前的第14天从卵巢中排出。在上次月经来潮到排卵的这段时间，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，当雌激素达到高峰时，垂体产生“排卵”指令，卵巢便将卵子排出。当卵子排出后，卵巢不仅分泌雌激素，另外还分泌孕激素，为女性怀孕做准备。如果此时受孕成功，就相当于对垂体发出了“不要再让卵巢排卵”的指令，避免在孕期再排卵。口服避孕药的原理正是模拟机体妊娠的状态，让体内始终有一定量的雌激素和孕激素水平，大脑便以为机体处于怀孕状态，垂体和卵巢便开始放假休息，这期间便不再排卵，也不可能受孕了。很多人对激素是谈之色变，但此“激素”非彼“激素”。的确，糖皮质激素大量使用以治疗肾炎或其它风湿免疫病时会引起肥胖、胃溃疡、骨质疏松等副作用，但并非所有激素都如此。口服避孕药中的雌激素和孕激素虽然是人工合成的，但是作用与人体自身分泌的激素一致，且模拟的是人体的自然状态，最重要的是：现代口服避孕药中雌激素含量为20-35微克，这种剂量已被公认为是较安全的剂量，大量流行病学调查资料也证明其危害作用极小。因此不会有上述副作用，大可不必为之担忧。有人认为含激素的避孕药有致癌作用，事实上，目前已经明确复方口服避孕药能降低子宫内膜癌和卵巢癌的患病风险，对女性子宫和卵巢有保护作用。而对于乳腺癌，有研究认为复方口服避孕药可能轻微增加其发病率（相对风险1.24）。经过长期研究发现，复方口服避孕药没有致畸作用，且代谢迅速，停药次月就可以怀孕，并不会影响子代生长与发育。复方口服避孕药需每天服用方能产生避孕效果，漏服避孕药容易失去保护作用，因此这种避孕方式对记性不好的人可是一大挑战。

3口服避孕药在短效避孕措施

口服避孕药在短效避孕措施中，也是最能有效地减少非意愿妊娠的方法。但在长期使用口服避孕药时需要关注使用者长期使用的安全性。有分析[2]表明，众多影响的因素中，只有年龄对血压影响有意义，随着时间的延长，血压也随之相应升高，且引起的高血压一般是可逆的。对长期服用避孕药的适应症应进行严格的控制且密切随访服用者的血压变化情况。现在一般认为，避孕药配方中的雌激素成分能增加某些凝血因子的活性，而使机体处于高凝状态，有可能促使血液凝固而产生血栓栓塞。雌激素使血压升高的机理是通过肾素血管紧张素-醛固酮系统实现的，雌激素能使体液向组织间隙转移，致使血管内血容量减少。由于循环血量的减少，反馈性引起肾素的释放增加，肾素血管紧张素-醛固酮系统功能增强。

4口服避孕药的优点与风险分析

紧急避孕药：紧急避孕是指无保护性生活或避孕失败后，为防止非意愿的妊娠而采取的补救避孕法。紧急避孕药所含孕激素量是短效避孕药中的5倍，除了引起的恶心、呕吐、阴道不规则出血等不良反应较重外，它对月经周期的干扰也很大。因此紧急避孕药只能作为亡羊补牢的措施，不能作为常规避孕方法使用。服用避孕药时，为了取得良好效果，减少不良反应，应注意：服用各种避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。产后半年内，哺乳期或年龄在49岁以上的妇女不宜服用。服药期间受孕应中止妊娠。要求生育时应停药半年后再孕，以防生育畸形胎。口服避孕药的避孕效果虽好，但长期服用口服避孕药之后，想要怀孕，可能会有短暂不排卵的现象，所以在预计要怀孕的前半年左右即可停药，但不用担心口服避孕药并不会造成永久性的不孕，也不会影响日后的怀孕。即使因不知道怀孕了而服用口服避孕药，也不会对胎儿造成影响。此外，长期服用避孕药者，罹患乳癌、子宫颈癌的机会会较常人增加，因此有长期服用口服避孕药的女性，应该注意在每个月月经结束后做乳房自我检查，并且每一年接受子宫颈抹片检查。

5结论

综合来看，短效复方口服避孕药对于固定性伴侣、非吸烟非高血压的年轻女性是一种可靠而安全的避孕方法。掌握好短效口服避孕药的使用特点，加强相关风险分析是必要的。

参考文献

[1]韩军英短效口服避孕药与宫内节育器的观察比较[J].临床医学，2012，22(6)

[2]李丽避孕药长期应用的安全性[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，21

[3]刘云口服避孕药的使用关注点及安全性问题[J].2010，12

[4]金力.口服避孕药的应用与发展[J].中国社区医师，2008，345