噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的护理

噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的护理

刘悦

刘悦

（江苏省靖江市人民医院江苏靖江214500）

【摘要】目的分析噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的护理。方法采用观察法，按吸入剂的使用步骤对80例COPD稳定期患者使用吸入剂的过程进行观察。结果能正确使用者占38.8%，不能正确使用者占40%，不会使用者占21.2%。结论COPD患者使用吸入剂时存在很多不足，必须采取对策，提高COPD患者使用吸入剂的正确率，提高患者生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺病噻托嗅胺护理

【中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）06-0275-02

慢性阻塞性肺病是以气流受限为特征，肺功能呈现进行性下降，严重降低了患者的生活质量。在治疗慢性阻塞性肺病时，主要是缓解症状，延缓患者肺功能恶化，提高患者的生活质量。慢性阻塞性肺病分为稳定期和急性加重期。对于稳定期的治疗主要是改善患者的通气，提高患者的生活质量。我院选择慢性阻塞性肺病稳定期患者，给予噻托嗅胺吸入治疗，观察其疗效。现报道如下。

1.资料与方法

1.1?一般资料???选择我院2012年11月——2013年8月慢性阻塞性肺病住院患者80例，其中，男64例，女16例，平均年龄（66.7±9.2）岁，平均病程为（5.3±1.4）年。患者均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，入选患者在半年内均未口服或吸入糖皮质激素治疗；在试验前1个月内无急性加重发作；排除患者心肝肾脑等重要脏器功能不全。以上患者均在稳定期。

1.2?方法采用观察法，按吸入剂的使用步骤对所有患者进行使用的过程进行观察。

2.结果

吸入剂使用完全正确者31例占38.8%，部分使用正确者32例，占40%，不会使用者17例，占21.2%。

3.护理

3.1?心理护理讲解COPD的相关疾病知识及用药情况，提高患者及家属对疾病及治疗方法的认识、取得患者及家属的最大配合，特别是家属的理解、支持，以便协助指导，监督患者规范用药，达到提高疗效的目的，同时在心理上、经济上加大对患者的支持。

3.2?用药护理

3.2.1?所有患者均选用噻托溴铵粉吸入剂（江苏正大天晴药业股份有限公司，H20060454）18g，1粒/次，1次/d。临用前取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔糟内，用手指按压按钮，胶囊两端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，嘱咐患者进行慢而深的吸气，吸气末稍做停顿以使雾滴吸入更深，治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛[1]；每次吸入后要及时漱口。以减少药物在口咽部的沉留。每次用完擦干净吸嘴，绝不能用水清洗，关闭准纳器至发出咔哒声。

3.2.2?指导患者掌握正确的吸入方法，有的患者，尤其是老年患者，由于没有得到正确的指导，以及老年人记忆力差，需要较长时间才能掌握正确使用方法。因此，医护人员要加强示范，使患者有一个直观的印象，并让患者现场演示，当场纠正患者不正确动作，每天按时观察、指导患者使用，使之正确掌握准纳器的使用方法。

3.3?一般护理保持室内空气清新，减少室内灰尘，室内要避免潮湿阴暗；饮食清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎用辛辣刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎食物，以避免刺激气道引起咳嗽，促使气促加重。

4.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一组包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的慢性肺部疾病，患病人数多，病死率高。以不完全可逆性气流受限为特点的疾病，且气流受限逐渐加重，心肺功能下降，其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。且其患病率有逐年上升的趋势，给家庭和社会都造成了巨大的压力和沉重的负担。噻托溴铵是长效支气管扩张剂，是COPD全球防治倡议（GOLD）和美国胸科学会/欧洲呼吸学会（ATS/ERS）指南推荐作为Ⅱ期以上稳定期COPD患者治疗的主要药物[2-3]。噻托溴胺是选择性的M、M受体拮抗剂，可引起支气管平滑肌松驰，此作用呈剂量依赖性，并可持续24h以上，且吸入给药是作用于呼吸道局部，不会产生全身副作用。长期吸入可改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性发作频率[4]。吸入剂的正确使用是非常重要的，经上述临床护理观察显示能正确使用的患者不多，单凭患者自己阅读说明书，仅有部分患者能正确使用，老年患者，文化程度低的患者难以掌握其操作要领。部分患者虽然能读懂说明书，但是不能完全理解，操作需要医护人员的指导。这就要求医护人员加强自身的业务水平，增强COPD的防治知识，做好COPD患者用药的健康教育，特别是吸入剂的使用教育，不断强化关键步骤，反复纠正，提高患者吸入剂使用的正确性和有效性，从而减少药物副反应及并发症，以减少医疗经费开支和提高患者的生活质量。

参考文献

[1]马德堂，于平，自莹，等.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张42例疗效观察，实用临床医药杂志，2010，14（24）：47-48.

[2]GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease(GOLD),GlobalStrategyforthediagnosis,manage—mentandpreventionofCOPD[R].GOLDworkshopreport,updated2006,Bethesda,MD,USA:GOLD2006,www.?goldcopd.corn/AccessedApr2007.

[3]CelliBR,MacNee.WStandardsforthediagnosisandtreatmentofpatientswithCOPD;asummaryoftheATS～RSpositionpaper[J].EurRespirJ,2004,23(6):932—946.

[4]李小红.噻托溴胺联合罗红霉素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效研究预防.中国医药指南2012，10（20）：248-249.