六味地黄丸预防老年慢性支气管炎复发临床疗效

六味地黄丸预防老年慢性支气管炎复发临床疗效

张国金

临沭县结核病防治所276700

摘要：目的：探讨六味地黄丸应用在老年慢性支气管炎中的效果及应用价值。方法：选择我院治疗的老年慢性支气管患者88例采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组联合六味地黄丸治疗，记录两组复发情况和免疫指标变化。结果：观察组治疗后发作次数和静脉应用抗生素次数均较对照组降低明显，观察组治疗后免疫组化指标改善优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：六味地黄丸应用在老年慢性支气管炎中可以减少发作，增强免疫功能，值得在临床上大力推广使用。

关键词：六味地黄丸；老年；慢性支气管炎；复发

[Abstract]Objective：ToinvestigatetheeffectsofSixIngredientRehmanniaPillusedinelderlypatientswithchronicbronchitisanditsapplicationvaluein.Methods：inourhospitalfortreatmentofelderlypatientswithchronicbronchial88casesbyrandomnumberpidedintoobservationgroupandcontrolgrouptablemethod，thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatment，theobservationgroupcombinedwiththesixtastesglutinousrehmanniapilltreatment，recordthechangesoftworecurrenceandimmuneindex.Results：intheobservationgroupaftertreatmentonsettimesandintravenousantibioticstimeswerelowerthanthecontrolgroupobviously，theobservationgroupaftertreatmentandimmunohistochemicalindicatorsbetterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthegroups（P<0.05）.Conclusion：thesixtastesglutinousrehmanniapillapplicationcanreduceseizuresinelderlypatientswithchronicbronchitis，enhanceimmunefunction，itisworthtopopularizeinclinicaluse.

[keyword]SixIngredientRehmanniaPill；elderly；chronicbronchitis；recurrence

老年人群患有慢性支气管炎较多，由于病程较长且容易复发因此严重的影响了患者生活质量，中医学认为本病由于外邪反复侵犯导致肺脾肾三脏功能虚损，功能失调，因此痰、咳、喘等症状缠绵难愈，因此中医强调扶正固本的治疗方法[1]。我院采用六味地黄丸应用在老年慢性支气管炎预防取得了满意的效果，现将情况汇总报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2012年4月-2014年4月我院治疗的老年慢性支气管炎患者88例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各44例，患者见咳嗽、咳痰或者伴有喘息，每年发病3月，连续发作2年以上，同时排除结核、肺癌等疾病。其中观察组男性患者30例，女性患者14例，年龄60-87岁，平均年龄（69.09±2.54）岁，病程3-15年，平均病程（6.98±1.51）年；对照组男性患者28例，女性患者16例，年龄61-89岁，平均年龄（69.26±2.47）岁，病程2-15年，平均病程（7.14±1.49）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组：给予患者常规治疗，包括戒烟限酒、运动锻炼，口服β2受体激动药物、茶碱类药物和化痰止咳药物等对症支持治疗。

对照组：在对照组基础上联合口服六味地黄丸进行治疗，8粒/次，3次/d，连续服用6个月。

1.3判定标准

对治疗患者随访6个月，记录随访期间支气管炎发作次数和使用静脉输注抗菌药物次数。同时在治疗前后检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8各项免疫指标变化情况。

1.4统计学处理

应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组发作次数和静脉输注抗菌药物变化比较详见表1。

注：观察组治疗后发作次数和静脉输注抗生素次数均降低，经统计学分析比较，t=19.4712、15.7065，★P=0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。

2.2两组细胞免疫功能变化情况详见表2。

表2两组细胞免疫功能变化情况[±s]

3讨论

慢性支气管炎属于中医学中咳嗽、气喘等病范畴，病位在肺，由于外邪侵袭肺脏，肺失宣降出现咳嗽，咳嗽日久则伤肺，肺气壅塞后形成喘，肺脏病久导致脾虚，脾失健运后水湿内停，聚而成痰，肺脾两脏病久伤肾，容易出现肾虚，肾气亏虚不能摄纳，导致呼吸无根，动则气喘，因此支气管炎主要是由于痰湿阻肺，气机不畅，反复发作，造成肺脾肾三脏虚损、功能失衡，痰喘症状缠绵不愈[2-3]。传统的西医治疗方法主要是采取化痰止咳平喘等对症支持治疗，重点是根据患者临床症状进行缓解，但是治标不治本，忽略了支气管炎患者反复发作伤及根本，因此容易反复发作。

我院在西医常规治疗的基础上联合六味地黄丸治疗，方中重用熟地，味甘纯阴，可以滋阴补肾、益髓填精，山萸肉酸温，入肝经，可以滋补肝肾，秘涩精气；山药甘平，可以入脾经，能够健脾补虚，补后天以充先天，三药相合肝脾肾三脏同补；泽泻可以利湿泄浊，防止熟地滋腻恋邪，丹皮可以清泻相火，制山萸肉之温，茯苓可以淡渗利湿，助泽泻泄肾浊，助山药健运充养后天，全方合用可以滋补肾阴，现代药理学研究显示六味地黄丸能够增强机体的抗邪能力主要是通过调节人体免疫系统来实现[4-5]。本研究显示，观察组治疗后发作次数和静脉应用抗生素次数均较对照组降低明显，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后免疫组化指标改善优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，六味地黄丸应用在老年慢性支气管炎中可以减少发作，增强免疫功能，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]许柳，张树峰．六味地黄丸的药理作用及临床应用研究[J].河北医学，20113，19（4）：616-619.

[2]魏群，周萍．六味地黄丸预防老年慢性支气管炎复发及对细胞免疫功能的影响[J].陕西医药，2013，33（12）：1579-1580．

[3]房玲，樊永平，王蕾．六味地黄丸（汤）的临床应用研究[J].中华中医药杂志，2013，28（7）：2182-2183．

[4]吴炜景，李立平，赵亚刚．六味地黄丸免疫调节作用的研究进展[J].现代中西医结合杂志，2011，20（22）：4180-4182.

[5]史锁芳．运用地黄丸类方治疗慢性咳喘体会[J].中华中医药杂志，2013，28（7）：2169-2171.