糖尿病足的护理措施

糖尿病足的护理措施

吴泽选贾锦绣

吴泽选贾锦绣

（甘肃省古浪县人民医院733100）

【摘要】糖尿病足是糖尿病患者重要并发症之一。是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变，而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织坏死，是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因[1]。国外糖尿病足发生率高于我国。近年来，随着糖尿病患病率的不断增加，我国糖尿病足的患病率逐年增加，约占糖尿病患者的1%～2%[2]。本文回顾了我院2010年1月～2013年1月收治糖尿病足患者29例临床资料，总结防治措施和护理经验。

【关键词】糖尿病足防治护理措施

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0212-01

1临床资料

本组糖尿病足患者29例，男22例，女7例，年龄最大75岁，最小47岁，平均59岁。糖尿病病程10年至28年，平均14.5年。

2护理

2.1糖尿病足的预防：

危险因素：①长期血糖控制差；②穿不合适的鞋，足的卫生保健差；③足部神经障碍性病变；④下肢血液循环不良等[3]。

预防方法：（1）思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。（2）指导患者进行促进下肢血液循环的锻炼。①提脚尖：脚尖提起、放下，重复20次。试着以单脚承受全身力量来做。②踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数圈。③弯膝：手扶椅子，做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。④座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。⑤上楼梯运动：垫脚尖，快速走上楼梯。

2.2糖尿病足的护理

糖尿病足系统化整体护理应以健康教育为着眼点，通过合理的、系统的护理使病情得到积极有效的控制。

2.2.1健康教育：对糖尿病患者进行健康教育可以提高患者掌握糖尿病知识的程度、治疗的依从性、自我监测的方法、提高自我护理能力、指导患者定期复诊、预防意外损伤，从而降低各种慢性并发症的发生率、致残率和致死率。给病人讲解糖尿病足发生的原因、危害、治疗及预防方法;正确选择鞋袜及不能用热水袋等进行取暖，以免烫伤;不能赤足走路，以免损伤足部皮肤;教会患者正确的剪趾甲的方法，不能自行修剪鸡眼、胼胝或涂腐蚀性药物等。使病人了解糖尿病足的诱因及其危害，增强对糖尿病足的自我防护意识，减少足部损伤，增加患者治愈的信心。

2.2.2患足局部护理：在糖尿病确诊后，首先应积极控制糖尿病，要从思想上引起足够的重视，将足部的观察与护理视为生活的组成部分，养成良好的足部卫生习惯[4]：①保持足的清洁，每日用温水洗足，涂抹润肤霜；②洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热水泡足而造成烫伤，避免皮肤破损;③足洗净后，应用干毛巾轻轻擦干，包括足趾缝间，切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤;④选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽松、软皮或布面。在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。穿新鞋时，20—30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹，从每天穿1—2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。不要穿露脚的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物，以免脚底出现破溃;⑤选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子，最好是浅色袜子。袜子的上口不宜太紧，内部接缝不能太粗糙，做到每天更换。

2.2.3足溃疡的护理：出现感染的小创面应每天换药，用生理盐水或清水冲洗伤口；再用无菌纱布拭干伤口内过多的冲洗液；用医用敷料覆盖；每天更换敷料。异常变化的处理：①过度角化：专业人员用手术刀定期进行清除。不能用偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。任何胼胝只要有出血征象、变色、水疱形成等表现时，应临床处理。②足（趾）廯：脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足廯，常表现为多个小的发痒水泡。当发生足廯后，应在医师指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、咪康唑霜等）涂于患处，及时治疗，避免恶化造成溃疡。预防足廯的关键是每天洗脚、更换袜子，穿透气好的鞋袜，保持足部干燥。③水疱：尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器抽排疱液，排空水疱内容物后，用消毒敷料包扎保护，水疱干瘪后形成结痂，切勿强行剥脱。个别水疱需切开包扎给予抗生素治疗。

3讨论

糖尿病足又称“糖尿病肢端坏疽”，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是糖尿病患者致残的主要原因。其主要原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起的，临床主要表现为足部疼痛、皮肤深溃疡和肢端坏疽等症状[5]。在全世界，糖尿病患者比其他人群发生足病的概率多15～20倍，有30%-40%的糖尿病患者终将发生周围神经病变，85%的患者截肢原因是足溃疡。采取针对性的行为干预可以有效控制糖尿病足的发病率，降低病后致残率。

参考文献

[1]童奥，王振宇，朱慧娟，等.糖尿病足的治疗与护理进展[J].中华现代护理杂志，2010,16(14)：1638-1640.

[2]崔芳，耿荣娟，徐德宏，等.糖尿病足的预防和护理进展[J].徐州医学院学报，2010,30(4)：268-270.

[3]陈琼华.糖尿病足的危险因素及护理干预措施[J].按摩与康复医学，2010,12(36)：107-108.

[4]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2006：426.

[5]胡薇，侯小妮.糖尿病足相关因素分析及护理的研究进展[J].中华现代护理杂志，2010,16(6)：731-732.