带状疱疹的42例中药治疗

带状疱疹的42例中药治疗

李兴政(海伦市中医院黑龙江海伦152300)

【中图分类号】R275【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0201-02

【关键词】中药治疗带状疱疹

带状疱疹中医称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”、“蜘蛛疮”等，它是由水痘—带状疱疹病毒所致的一种疾病，局部皮肤先后出现红斑、火燎样疼痛，继而出现成簇状水痘，并呈带状，局限为身体单侧分布，病程约二周。多数患者愈后很少复发，四季均可发病，但以春秋季多发，好发于成人，儿童病情轻，老年人病情为重，好发部位为胸肋、腰部，病情要因患者体质强弱不同，发作部位的差异而轻重不一，在辩证施治上首先分析其是热重或湿重或毒重，而施以清热利湿解毒兼通经理气。

现将临床上42例带状疱疹治疗情况归纳如下:

1肝经郁热型（以热为主型）

1.1病因病机由于情志内伤，肝气郁结。久而化火，肝胆火旺，火毒炽盛，发于体表。

1.2临床表现病前局部皮肤有不适感，继而出现疼痛，灼热，色红，全身不适乏力，微热似感冒状，经1-3天后出现皮疹，呈带状、或见红色斑丘疹，继而出现粟粒至绿豆粒大小簇集成群的水疱，或有少数大疱，沿周围神经分布区出现，累累如珠，疱群之间有正常皮肤，疱液初清后浊或化脓样，有的被患者搔破,多伴有口苦咽干，心烦易怒，便秘溲黄，脉弦滑有力，苔黄，此型为二十三例，占54.8%。

1.3辨证施治治以清热利湿，解毒止痛，方以龙胆泻肝汤加减：胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽夕、术通、兰根、野菊花、丹皮、乳香、没药、生草。

方中胆草、栀子、黄芩、野菊花、柴胡清肝解毒，生地、丹皮凉血，木通、车前子、泽夕清热利湿，乳没活血止痛，发热重加石膏，便秘加大黄。

2脾虚湿蕴型(以湿为主型)

2.1病因病机饮食不节损伤脾胃，脾失健运，湿蕴化热，湿热搏结肌肤。

2.2临床表现皮损色淡，疼痛轻，疱壁松驰，口不渴，便时溏，舌淡苔薄白脉缓，此型多为体质偏差者。此型13例，占31%。

2.3辨证施治健脾利湿，方以除湿胃苓汤加减：苍术、陈皮、白术、猪苓、元柏、枳壳、厚朴、泽泻、赤苓、滑石、栀子、木通、生草。

方中苍术、白术、猪苓、赤苓健脾燥湿，陈皮、厚朴、枳壳理气和中，以助水湿适化，黄柏、滑石、栀子、木通、生草清热利湿，疼痛加元胡、乳香、没药活血止痛。

3气滞血瘀型

3.1病因病机此行多为年老体弱血虚肝旺，复感病邪，湿热毒蕴致气血凝滞。经络阻塞不通而疼痛。

3.2临床表现呈紫暗色血性疱疹，或皮疹减轻而痛不止，痛不可忍，别人接近时常用手隔护病损区怕被触痛，坐卧不宁，病情迁延可多达数月，舌体有瘀斑或舌黯，苔白，脉弦细，此型六例，占14.2%。

3.3辨证施治活血化瘀，通络止痛。

方以柴胡舒肝散合血府逐淤汤加减：当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛夕、香附、陈皮、甘草。

方中柴胡、香附、枳壳、陈皮舒肝理气，当归、川芎、生地理血柔肝，桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀，痛加元胡、乳香、没药活血止痛，心烦失眠加栀子、黄芩、枣仁。

带状疱疹的护理亦很重要，患病期间要心情舒畅，宜清淡饮食，多食果蔬，避免油腻，内衣宜柔软宽松，减少因摩擦而产生的疼痛，皮损局部要保持干燥清洁，如疱损有液体渗出，用金黄散外敷。

4病案举例

张xx，男，43岁，工人，就诊时间：07年5月10日

主诉近三四日自以为，感冒，周身酸楚，微热，右胁部开始略疼，近日加重，今晨发现有二块发红而有水疱，口干口苦溲黄脉弦滑苔薄黄。

查体右胁部在腋中线上及肩胛下第九肋间部各有一红色斑片状皮损，并伴有粟粒大小水疱，疱液内清，成簇状，呈带状分布，触之痛增。

诊断带状疱疹治疗清肝泻火利湿止痛方以龙胆泻肝汤加减：胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、泽泻、木通、元胡、野菊花、乳香、没药、公英、地丁、生草。上方五付、水煎服，药进病情基本痊愈。