小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎效果分析

小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎效果分析

陈串

（湖南省涟源市石马山卫生院417100）

摘要：目的探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的效果观察。方法将2015年9月至2017年6月因小儿重症肺炎于我院治疗的80例患儿纳入研究并随机分组，对照组40例用常规治疗，观察组40例联合小剂量多巴胺及多巴酚丁，5天为一疗程，比较临床疗效情况。结果观察组肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间少于对照组，差异显著，P<0.05；观察组总有效率95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），差异显著，P<0.05。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎效果显著，可缩短病程，值得推广。

关键词：小剂量多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；症状体征消失时间

小儿重症肺炎是常见的小儿呼吸道感染性疾病，以发热、咳嗽咳痰、气喘为主要表现，当病原体毒性较强或患儿合并高危因素时，疾病常可累及肺外器官而增大治疗难度。小儿免疫力差，重症肺炎一旦发生往往病情重，发展快且预后较差，随着病程延长，相关并发症发生率可逐渐升高，因此尽早控制病情显得非常必要[1]。近年来血管活性药物在本病治疗中的重要性逐渐得到重视，我们在常规治疗基础上联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺辅助治疗效果显著。

1资料与方法

1.1一般资料

随机数字表法对本研究所有的小儿重症肺炎患儿进行分组，所有患者均在2015年9月至2017年6月于我院就诊，共80例。对照组中男性22例，女性18例，月龄（6～69）月，平均（26.36±4.69）月。病程（1～4）天，平均（2.18±0.62）天；观察组中男性21例，女性19例，月龄（7～72）月，平均（27.13±4.79）月。病程（1～5）天，平均（2.31±0.67）天。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊小儿重症肺炎[2]，与患儿家属沟通且知情同意者；②经医学伦理会审核通过。排除标准：①肝肾及凝血功能严重障碍者；②过敏体质者。

1.2治疗方法

对照组：所有患者均采用抗感染、吸氧、止咳平喘、常规吸氧、抗感染等常规治疗，必要时给予糖皮质激素。观察组：联合小剂量多巴胺及多巴酚丁胺，多巴胺（广州白云山明兴药业，20mg/支，批号20150618），剂量选择1.0～4.0μg/（kg.min）静滴。多巴酚丁胺（上海第一生化药业，2ml/支，批号20150713）与5%葡萄糖配伍静滴，剂量为10.0～15.0g/（kg.min）微泵，1～2次/d，两组均治疗5天。

1.3观察指标

比较两组患者肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间；比较两组临床疗效差异。显效：治疗2天内喘息明显减轻，面色红润，尿量增加，肺部啰音减少，胸片提示病灶吸收明显好转；有效：5天内肺部啰音减少，面色稍改善，胸片提示病灶有所吸收；无效：治疗5天后症状体征、胸片未改善[3]。

1.4统计方法

SPSS21.0统计学软件分析，P<0.05提示差异统计学意义。计数资料χ2检验，计量资料t检验，数值（x±s）表示，

2结果

2.1症状体征消失时间

观察组肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间均少于对照组，差异显著，P<0.05。详见表1。

3讨论

小儿是肺部感染性疾病的高发人群，且由于免疫力低下，呼吸道防御力差，其中约10%患儿可发展为重症肺炎。小儿重症肺炎具有起病急、发展快且预后差的特点，严重时可引起循环和呼吸衰竭而危及生命。治疗上目前以西洋、抗感染、扩血管、利尿、止咳平喘等措施联合应用为主，但效果有限。

多巴胺是机体内重要的神经递质，在生命活动中发挥着重要作用，可使体内β1受体激活并可间接促进去甲肾上腺素分泌、释放，从而发挥较显著的强心功效。多巴胺的药物作用效果于剂量关系密切，应用不当可引起诸多不良反应。但小剂量多巴胺对于心脏有较高的选择性，可明显提高心搏量及心肌收缩力，提高收缩压，坚强心脏前负荷，扩张冠状动脉，但不会对外周总阻力造成明显影响[4]。小剂量多巴胺还可改善心肌缺血缺氧，激动α-受体，增加肾脏及肠系膜血流量，促进利尿，并可减小肺泡张力，从而达到改善肺脏通气功能。多巴酚丁胺则作用于β1-受体，使肺周血管得到扩张，从而降低肺循环阻力，还增加心肌灌注和心排出量，增强患者的心肌收缩力。研究表明，两者合用可使正性肌力效果明显增强，并能有效稳定血压，改善肺循环，降低心衰及呼吸衰竭发生风险，且避免了多巴胺应用不当引起的外周血管收缩失调等副作用[5]。

本研究结果显示，治疗后观察组肺部啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间少于对照组，提示小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗可有效缩短病程，促进疾病康复；临床疗效方面，观察组总有效率95.00%，高于对照组的77.50%，证实了其显著疗效。综上，笔者认为小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎效果显著，值得推广。

参考文献

[1]于东游.多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿肺炎伴心力衰竭124例临床观察[J].中国保健营养，2012，4（1）：101.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.《中华儿科杂志》编辑委员会儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）[J].中华儿科杂志，2007，45（3）：223-230

[3]万容，刘庆.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国药房，2013，（16）：107-108.

[4]曾玉芬.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性[J].吉林医学，2016，37（7）：1711-1712.

[5]马丽涵.多巴酚丁胺早期应用治疗肺炎合并脓毒症的临床研究[J].临床医药文献杂志，2014，1（11）：2025.