手术室护理带教中存在的问题和对策

手术室护理带教中存在的问题和对策

冯迪

冯迪（山西省西山煤电集团职工总医院山西太原030053）

【摘要】目的提高手术室护理带教质量。方法根据本人的带教经验，将手术室带教指定专人带教，突出由浅入深的教学方法，强调无菌观念及安全管理的重要性。结果实习护生均能达到带教老师的要求，掌握手术室护理的要领。结论改变带教模式对手术室护理带教是切实可行的。

【关键词】手术室护理教学对策

临床带教工作质量是实现培养目标，决定学习质量高低的关键，因此临床教学质量的优劣直接关系到向社会输送护理人才的质量。手术室作为一个必须实习的科室，其护理工作有很强的特殊性，在临床带教中发现每批来我院手术室实习的护生感到害怕，紧张，无所适从，不能尽快地适应手术室护理工作，加之实习时间短。为了进一步提高手术室护生的带教质量，现将我院手术室护生带教中遇到的常见问题及采取的相应对策总结如下。

1带教中存在的问

1.1学生因素

1.1.1学生的心理因素手术室是专业性极强的特殊科室，其工作环境、工作性质、护理技术操作等与病房护理差异较大，护生在初期常有陌生感和紧张心理。手术室各项护理工作要求严谨，无菌技术操作严格，手术病人病情复杂且手术种类多，护生实习需要学习很多内容，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要；另外，手术室严格的管理制度和特殊的工作环境容易使实习护生产生畏惧心理，自信心不足，不敢动手操作，严重影响了护生对各项护理操作的掌握。

1.1.2无菌观念差手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的成败。护生对手术室接触的时间短，无菌观念差，无菌操作中污染环节较多。甚至因为害怕污染而不敢动手操作，也有带教老师担心护生影响手术的时间和效果而独立完成，从而减少了护生实践的机会，不利于护生工作能力的培养。

1.1.3缺乏主动学习意识护生普遍存在的问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料；还有部分护生害怕操作错误或存在惰性，把工作推给他人做；有的护生选择护理专业不是自己本人的真实愿望，再加上由于近年来就业形势比较严峻，护生在实习后期因急于找工作而不安心学习，以及护理学院学生的增加，导师人数的不足加之临床带教资源匮乏，导致手术室外科学生的培养质量下降[1]，这些都影响了护生的实习效果。

1.1.4缺乏积极性目前大多数护理学生属于独生子女，其在优越的环境中长大，因此他们普遍缺乏积极进取、勤奋上进的精神。在进入手术后，大部分学生只是单纯性地观看带教老师操作，而自己却缺乏积极主动的学习态度。

1.1.5沟通适应能力差作为护理人员不但需要做好临床护理工作，同样需要与患者建立良好的护患关系，良好护患关系建立的基础离不开有效的沟通。但目前护理学院的护生年龄尚小，对社会缺乏了解，人际交往能力有效，因此当其毕业后走进工作岗位时不懂得与患者进行沟通及交流。对于在手术的环境中更是不懂得如何与患者进行沟通。

1.2带教老师因素

1.2.1教学与工作的矛盾手术室工作量相对较大，虽然带教老师想让护生多操作，却因手术要求高或时间不允许，或者即使让护生操作，带教老师也担心因为不熟练、不规范而影响手术；再者，手术配合时需精力集中，带教老师无暇更多的讲解、示范，减少了护生实际操作机会，影响实习效果。

1.2.2带教方法单一，不能适应护生情况的多样性有些带教老师知识缺乏，带教的方法也单一，往往为我讲你听、我做你看、你做给我看，这都可能导致实习生缺乏观察、实际操作的能力思维狭隘[1]，且不能根据护生个体差异的具体情况进行有效地带教。同时带教老师的水平也参差不齐，在适应护士在实习过程中的多样性方面不能采取一套有效的对应措施。

1.2.3带教老师对实习护士态度带教老师都是兼职，除承担护生的临床实习外，同时还要配合手术，从而缺乏对护生实习期间的关心、理解和支持，与护生沟通和交流少，关心不够，态度冷淡。

1.2.4带教老师对实习护士的检查指导不足带教老师只是指使实习护士做事，如跑腿取放物品而技术性操作做得少，在没有给予过多技术方面指导的情况下，对其实习效果随便做了鉴定。

2对策

2.1优化教学模式，缓解护生的心理压力

护生进入手术室实习要做好充分的带教准备，入手术室后由带教老师集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分以及出入路线布局等，介绍科室规章制度和常用物品的摆放位置等，这些都可以减轻护生的紧张情绪。

2.2集中理论培训和操作示教

带教老师采取理论和实际操作相结合的方法，带领护生进行训练。内容包括：洗手、巡回工作流程、手术室常用消毒灭菌方法、各种辅料及器械名称、无菌包的打开方法、穿脱无菌手术衣、外科洗手法、整理无菌器械台以及正确传递各种器械的方法等。

2.3发挥护生在实习中的主导作用,采取“一对一”教学方式

带教老师带领护生进行临床实际操作学习，尽量选择步骤较简单的手术进行。鼓励学生多动手，遇到错误及时纠正。根据学生的掌握情况可在带教老师的指导下独立完成较小手术的洗手及巡回护士工作。通过此阶段，使护生树立较强的无菌观念，具备了一定的手术配合能力。在这一过程中，可再让护生加深对常见器械的认识，标本的保管及术后放置常识。手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。带教老师要在做好示范操作的同时，要起好“指导”“点拨”“概括”的作用，让护生进行各项护理工作，但是，要严格要求每位护生做好查对，要做到“放手不放眼”，防止差错事故的发生。

2.4加强实习护士心理素质的培养，关心实习护士

临床带教工作既是带业务、带技术，也是带思想、带品质。及时掌握实习护士的思想情况及存在的问题，密切注意实习护士的心理变化。运用赏识教育激发护生的学习工作积极性，调动受教育者的非智力因素(情感、动机、兴趣、意志和性格等)，使之积极投入学习的一种教育方式[2]，运用赏识教育能使受教育护生自尊、自强、从而主动地学习并取得成功，使实习生能感到来自老师的关心。

2.5树立典范，加强带教老师的责任

带教老师应以身作责，认识到自身的价值和责任，不断提高自身业务水平。在原有的基础上努力提高学历层次和知识水平，以适应现代护理教育快速发展的需要。

2.6规范带教方案，完善带教体系

面对不同学历的护生，应制定合理的教学方案，不断改进带教方法，勤讲多问，指导启发学生的思维。对护生做到“一看、二讲、三示范、四动手、五总结”。护生出科时，老师对护生的实习情况进行反馈，护生也要对老师的带教情况进行反馈，并作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。

总之,通过带教工作，体会到实习带教工作不仅需要老师活学活用，因人施教，更要学生自己不断努力，做到多看、多问、多动手。手术室护理带教必须结合本科室的特点进行,实践证明注重书本知识的同时，更要注重实际操作，无菌观念等综合素质的培养，才能为手术室护理队伍培养出更多更好的精英人才。

参考文献

[1]凌丽娟，何丽娟，张杏手术室实习护生带教新模式[J]齐鲁护理杂志，2011,17（9）：8

[2]谢肖霞，吴丽萍，张慧幀.赏识教育在临床护理教学中的应用.护理学杂志，2007,3(22)：12-13.