糖尿病病足的观察和护理

糖尿病病足的观察和护理

李海鹏贾凤波

糖尿病病足的观察和护理

李海鹏贾凤波（伊春市南岔区林业局职工医院黑龙江伊春153100）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0142-01

【关键词】糖尿病糖尿病足护理

糖尿病病足是糖尿病慢性而严重的并发症之一，其主要表现为间断性跛行，夜间疼痛性痉挛，神经性水肿，皮肤慢性溃疡，下肢肌肉萎缩，皮温减低，祖辈脉搏微弱等，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。

1临床资料

1.1一般资料

本组病人46例，男24例，年龄40-72岁，女22例，年龄37-68岁，入院的平均空腹血糖12.1mmol/L，餐后两个小时平均血糖为17.9mmol/L，表现为皮温下降，皮肤溃烂，足背动脉搏动减弱，皮肤暗褐色变黑。

1.2方法

1.2.1降糖治疗根据血糖值进行控制饮食和降血糖治疗。

1.2.2局部治疗对局部坏死组织予以清除及切开引流，去病灶分泌物作细菌培养及药物敏感试验。由过氧化氢消毒液冲洗创面，并清除周围坏死组织至创面出血，再用生理盐水清洗创面，用无菌纱布擦干创面后，用敏感抗生素颗粒剂撒于创面用无菌棉签涂匀，再用生理盐水加胰岛素湿纱布覆盖创面并进行包扎。3-4天后创口无臭味时，过氧化氢消毒液改为洗必泰消毒液清洗创面其余同上。

1.2.3抗感染治疗因为一般为混合感染所以采用广谱抗生素治疗。

1.3结果病人血糖控制比较满意，进行全身治疗、局部清创处理，采用抗生素胰岛素等外用换药，病人足部干燥，溃疡面积缩小，基本愈合。

2护理

2.1加强糖尿病知识的宣教加强对患者有关糖尿病的饮食、治疗、检测及自我护理等知识的教育，对于有意拒绝治疗的患者给与关心和照顾，鼓励患者倾诉，针对其内心矛盾做疏导安抚工作。

2.2局部的处理减轻溃疡部分负重，卧床患肢抬高30-40

℃，使用拐杖走，保持局部清洁卫生，避免感染，抬高患肢减少行走站立。局部使用胰岛素，可加速局部组织对葡萄糖的利用抑制脂肪分解，K+核苷酸进入细胞，破坏细胞赖以生存的环境，加快组织修复和创面愈合。

2.3预防危险因素每天用40℃温水浸泡，保持足部卫生，鞋袜要合适，清洁宽软合脚，通气良好，避免外伤，烫伤，处理好鸡眼，脚癣，经常检查足部是否有皮肤裂伤，摩擦伤，水泡红肿，变色，脚垫。如有上诉症状应及时就医，不要自行处理。

2.4定期检测血糖水平每周化验空腹血糖一次，以平价糖尿病的治疗效果及其血糖的变化趋势，注意观察治疗效果和不良反应。

2.5解除思想压力，建立良好的护患关系用温和的语言，熟练的操作，丰富的医疗护理知识取得患者的信赖。主动与患者谈心，对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者，更要多安慰，多鼓励，使之心理上减轻对病危的恐惧。

3讨论

糖尿病病足如果得不到及时的治疗和护理，最终可导致截肢甚至危及生命，胰岛素是调节糖代谢的重要激素，能加速葡萄糖的利用，促使肌糖元的合成，用于局部湿敷，能降低皮肤局部的血糖浓度，改善其高渗状态。与敏感抗生素联合应用，能对抗厌氧菌及需氧菌的感染，从而有效的抑制了细菌的生长繁殖，改善了细胞代谢时患肢皮肤抗感染力增强，促进了伤口愈合。

本文46例患者经过有效的治疗护理，疗效满意，既缩短了住院时间又节约了费用，提高了患者的生活质量。

4体会

糖尿病是一组可累及替人和组织器官包括皮肤在内的内分泌代谢性疾病。在护理患者的过程中，我们认识到积极指导患者从用药，饮食，运动，血糖检测方面着手密切配合，并积极调整患者的心理状态，使患者在整个住院期间心情愉快配合治疗，实施血糖很快稳定，皮损逐渐好转痊愈的关键。