脑瘫癫痫的临床诊治探究

脑瘫癫痫的临床诊治探究

郭永志

郭永志

（沈阳急救中心110000）

【摘要】目的探讨脑性瘫痪并癫痫的治疗及预后，为脑瘫患儿的临床治疗和改善预后提供依据。方法回顾性分析2011年9月—2013年10月我院进行治疗的70例脑瘫患儿的临床资料，统计和分析脑性瘫痪并发癫痫的患儿发病率，并对其临床表现和治疗结果进行分析。结果31例患儿治疗3个月后，显效18例（58.1%），有效9例（29.0%），无效4例（12.9%），总有效率为87.1%。本组脑性瘫痪并癫痫患儿采用合并用药治疗者25例，占患儿总数的80.5%；脑性瘫痪患儿中癫痫发病率为44.3%；脑瘫中最常见的是痉挛型脑瘫，其脑瘫并发癫痫的发生率也最高。结论脑性瘫痪合并癫痫的发病率与脑瘫类型有关，痉挛型脑性瘫痪合并癫痫者占绝大多数，且发病年龄较低。应及早对脑性瘫痪并癫痫患儿进行治疗和干预，可采取多药联用等方式进行抗癫痫治疗。

【关键词】脑瘫癫痫治疗研究

【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0107-02

脑性瘫痪发病一般是在婴幼儿出生后1个月，属于一种因多种因素而引发的脑损伤，主要表现为姿势异常或运动中枢障碍，同时多伴有智力不足、癫痫、听力障碍及发育异常等表现。其中最常见的并发症就是癫痫，癫痫在脑性偏瘫患儿中的发生率比普通人群显著要高，而且其会进一步加重脑损伤，给脑瘫患儿的预后带来不良影响，造成患儿智力下降等。正确诊治脑瘫合并癫痫并提高预后判断的能力，在康复治疗中将发挥积极的作用。本文对脑性瘫痪并癫痫的治疗及预后进行分析，以期为脑瘫患儿临床治疗和改善预后提供依据，现报告如下。

一、资料与方法

1、临床资料

我院2011年9月—2013年10月收治70例脑瘫患儿，其中合并癫痫者31例，男18例，女13例；年龄1个月～12岁；起病时间：23例于生后6个月内，4例6个月～2岁，3岁～5岁2例，8岁以上者2例。起病原因：早产儿、新生儿窒息、新生儿感染性疾病、颅内出血、新生儿黄疸、不明原因。按癫痫分类可分为：23例全面性发作；其中18例强直-阵挛发作；5例强直性发作，3例婴儿痉挛症；2例肌阵挛性发作；3例局灶性发作。患者中有6例发生过癫痫持续状态，有12例表现为智力不足。

2、方法

根据患儿病情不同分别给予抗癫痫药物治疗：对于部分性发作患者和部分性发作继发全身强直-阵挛发作患儿治疗时应首先选用卡马西平；对于婴儿痉挛症、全身强直-阵挛发作、肌阵挛发作患儿应首先选用丙戊酸钠。治疗时酌情可单用一种药物，也可合并用药治疗，具体治疗用药为：卡马西平单用治疗5例，丙戊酸钠单用治疗1例，合并用药治疗25例。例如卡马西平+氯硝安定；卡马西平+妥泰；丙戊酸钠+氯硝安定；丙戊酸钠+氯硝安定+妥泰；丙戊酸钠+妥泰；丙戊酸钠+卡马西平。除上述药物治疗外，还应同时给予推拿按摩、中医针灸疗法、运动功能训练等日常康复训练，促进患儿早日康复。治疗疗程3个月。

3、观察指标

统计和分析脑性瘫痪并发癫痫的患儿发病率并对其临床表现和治疗结果进行分析。

4、疗效评定标准

显效：患肢功能恢复及临床表现症状消失，无异常反射现象，无癫痫发生；有效：患肢功能及临床表现症状有好转，无异常姿势，癫痫发作程度和发作次数减少均明显减轻；无效：患肢功能及癫痫等临床表现症状无改善，有异常姿势。

二、结果

1、31例患儿治疗3个月后，显效18例（58.1%），有效9例（29.0%），无效4例（12.9%），总有效率为87.1%。本组脑性瘫痪并癫痫患儿采用合并用药治疗者有25例，占患儿总数的80.5%，发作控制11例，占患儿总数的35.5%，具体情况见表1。

表1脑性瘫痪合并癫痫患儿的治疗效果情况

三、讨论

不同的脑瘫类型表现出脑受损程度和部位的不同。本组中77.14%的患者为痉挛型脑瘫，较其他类型明显增高，且痉挛型脑瘫因大脑受损严重而致癫痫的发生率也相对较高。癫痫在普通人群中的发病率为3%～6%，而在脑瘫患儿中，本组资料显示为44.3%。脑瘫患儿合并癫痫后一般说明病情加重，同时因发生癫痫而严重影响脑瘫患儿的运动功能、认知功能和预后，非常不利于康复治疗。在脑瘫合并癫痫的治疗过程中，有效且快速地控制癫痫发作非常重要，同时配合一些功能训练，可以促进脑瘫的恢复。另外，治疗脑瘫合并癫痫时大多采用多药联用的方法，本组脑性瘫痪并癫痫患儿采用合并用药治疗者有25例，占患儿总数的80.5%，发作控制11例，占患儿总数的35.5%。这是由于脑瘫患儿的脑部发生了器质性病变，且多为继发性癫痫，发作表现类型多，常常会有癫痫综合征发生，因而不易控制癫痫发作，所以采用多药联用综合治疗。综上所述，脑性瘫痪合并癫痫的发病率与脑瘫类型有关，痉挛型脑性瘫痪合并癫痫者占绝大多数，且发病年龄较低，应及早对脑性瘫痪并癫痫患儿进行治疗和干预，可采取多药联用等方式进行抗癫痫治疗。

参考文献：

[1]李敬满,施荣富,杨花芳,孙素真,高明月,王静,彭晓燕.影响脑性瘫痪患儿预后的家庭因素相关分析[J].河北医药.2010(22)

[2]张博,郑宏,冯刚.34例脑性瘫痪合并癫痫患儿临床发作类型及脑电图分析[J].中国中西医结合儿科学.2012(02)