102例疤痕子宫剖宫产手术的临床观察

102例疤痕子宫剖宫产手术的临床观察

冯霞

冯霞

（江苏省苏州相城第二人民医院江苏苏州215143）

【摘要】目的：探究瘢痕子宫剖宫产手术的临床治疗效果。方法：选取2013年1月-2014年7月来我院收治的102例瘢痕子宫剖宫产的手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组51例患者。对照组采用传统剖宫产手术治疗方式，治疗组采用新型剖宫产手术方式，对两组治疗效果进行比较分析。结果：在本次研究中，治疗组患者的术后肛门排气时间、术中出血量、手术时间均少于对照组，两组比较结果，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术中出现粘连的患者有12例，粘连率为23.5%。对照组患者术中出现粘连的患者有30例，粘连率为58.8%，治疗组的粘连率明显少于对照组，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：新型剖宫产手术形式在治疗中具有创伤小，安全性高的特点，治疗效果明显，便于再次进行手术，因此值得临床推广和应用。

【关键词】瘢痕子宫；新型剖宫产形式；传统剖宫产形式；临床效果

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）23-0150-02

剖宫产是胎位异常、胎儿宫内窘迫、难产的主要解决途径，同时也是当前临床研究中比较常见的并发症，近些年来剖宫产产妇的数量不断提升，导致瘢痕子宫的发生率居高不下。随着临床医疗卫生事业的不断发展，在治疗过程中必须根据患者的实际情况，采取适当的治疗方式。手术治疗的形式具有术后疼痛感轻、美观性、愈合好的特点，要将该手术形式落实到实处，不断提升患者生活质量。在本次研究中选取2013年1月-2014年7月来我院收治的102例瘢痕子宫剖宫产的手术患者为研究对象，对部分患者采用新型剖宫产手术形式，对临床效果进行比较分析。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月-2014年7月来我院收治的102例瘢痕子宫剖宫产的手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，每组51例患者。对照组患者年龄在23～42岁，平均年龄（28.1±1.2）岁，孕周在33～40周，平均孕周(37.1±1.2)周。治疗组患者年龄在22～40岁，平均年龄（37.9±1.2）周。102例患者中98例患者为二次剖宫产，4例患者为三次剖宫产，两次剖宫产手术时间在1～9年，平均时间为（6.1±1.1）年。两组患者在年龄、孕周及剖宫产次数方面无明显的差异，不具有统计学意义（p＞0.05），因此具有可比性[1]。

1.2治疗方法

对照组患者采用传统剖宫产治疗形式，在下腹正中原疤痕处切除疤痕作一纵切口，逐层切开腹壁，进入腹腔后，针对有粘连的部位进行分离，松解，使其显示出子宫下段，于子宫下段分离子宫肌层约10cm，娩出胎儿后，依次对子宫全层、腹膜及膀胱返折腹膜、筋膜层进行连续缝合，皮下脂肪间断缝合、皮肤则采用间断褥式缝合。

治疗组采用新型剖宫产治疗形式，将原手术皮肤瘢痕切除，进入腹腔后，对粘连组织进行分离，在子宫浆肌层下段作一约2cm的横切口扩大切口至10cm将胎儿取出，连续锁边逢合子宫切口，不缝合腹膜和浆膜，分段操作结束后，对皮下脂肪及皮肤进行缝合[2]。

1.3疗效评断标准

重度：I级粘连，子宫下段切口处出现粘连情况。中度：出现Ⅱ级粘连情况，分离面比较粗糙，并且在分离过程中会出现出血的情况。无：患者患处不存在粘连情况，术后恢复良好。

1.4统计学处理方法

在本次研究中采用SPSS20.0应用系统对各项资料进行统计和分析,计数资料采用X2为进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，治疗组患者的术后肛门排气时间、术中出血量、手术时间均少于对照组，两组比较结果，具有统计学意义（P＜0.05），具体比较结果见表一：

在本次研究中，治疗组患者术中出现粘连的患者有12例，粘连率为23.5%。对照组患者术中出现粘连的患者有30例，粘连率为58.8%，治疗组的粘连率明显少于对照组，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）,具体比较情况见表二：

表一两组患者术后各项指标比较分析

组别例数手术时间（min）术中出血量（ml）术后肛门排气时间（min）

治疗组5158.6±5.18185.4±10.1318.6±2.14

对照组51102.1±12.5290.5±25.8042.3±5.26

P值—＜0.05＜0.05＜0.05

X2—5.88.79.4

表二两组患者术中粘连情况比较分析

组别例数（n）重度（n）轻度（n）无（n）粘连率（%）

治疗组512103923.5

对照组515252158.8

P值————＜0.05

X2————12.5

注明：粘连率指的是重度和轻度感染患者人数比例

3.讨论

剖宫产是当前临床研究中解决胎儿宫内窘迫和难产的重要方式，在临床研究中有重要的作用。瘢痕妊娠是再次进行剖宫产术中出血量增加的主要因素，由于患者子宫会出现收缩乏力的情况，在治疗过程中如果治疗不当则会增加术中出血量，甚至出现胎盘附着的现象[3]。

在治疗过程中医护人员要认识到剖宫产术的应用程序，针对患者实际临床表现确定治疗方式。瘢痕子宫随着剖宫产率的升高逐渐增加，必须减少传统剖宫产率的不利影响，不断对手术形式进行改进。新型手术治疗形式操作方式简单，切口恢复时间段，术后进行有效的治疗能促进肠道的恢复，减少子宫和膀胱粘连的发生几率。原有的剖宫产手术形式由于粘连程度比较高，增加了再次手术形式的时间。其次传统的治疗方式术后需要进行分层缝合，由于张力比较大，会出现不良安全隐患[4]。医护人员要告知患者术后应注意的事项，让患者保持积极的乐观态度，掌握注意事项，并将其落实到实处，不断提升自身生活质量。

在本次研究中，治疗组患者的术后肛门排气时间、术中出血量、手术时间均少于对照组，两组比较结果，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者术中粘连率为23.5%。对照组患者术中，粘连率为58.8%，治疗组的粘连率明显少于对照组，两组比较结果有明显的差异，具有统计学意义（p＜0.05）。说明新型剖宫产手术形式能减少临床不良反应，保证各项指标恢复正常。

综上所述，对瘢痕子宫患者采用新型剖宫产手术形式能减少手术时间，减少术中粘连率，降低手术风险和并发症，因此值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]朱庆双.剖宫产术后再次妊娠分娩387例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志,2011,7(01)：43-45.

[2]易晓芳.疤痕子宫剖宫产术中出血的因素与预防[J].航空航药，2010（3）：341-342.

[3]杜复懃.新式剖宫产术中是否缝合腹膜对再次开腹的影响[J].中外医学研究,2011,9（7)：26-27.

[4]柏青,李寅.不同分娩方式与产后盆底肌力变化的相关性研究[J].中国当代医药,2010,17(6):147-148.