品管圈在降低散瞳药点错眼别发生率中的应用

品管圈在降低散瞳药点错眼别发生率中的应用

郭丽丹张丽芬

（福建医科大学附属漳州市医院福建漳州363000）

【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低散瞳药点错眼别发生率中的作用。方法：回顾2013年10月—2014年3月我科住院患者点眼药水出现差错的状况，采用鱼骨图进行分析，设定目标并制定改进措施，重新规范点眼药水流程，实施４个月后评价效果。结果：散瞳药点错眼别发生率由实施品管圈活动前的0.086%降至实施后的0%。结论：开展品管圈活动有效地降低散瞳药点错眼别发生率，规范高危眼药水执行流程，使护理质量得到持续有效的改进，保证了护理安全，值得广泛的推广与应用。

【关键词】品管圈；散瞳药；点错眼别；发生率

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）15-0030-02

Inreducingthemydriaticeyeerrorrateintheapplicationofqualitycontrolcircle

GuoLidan,ZhangLifeng.

ZhangzhouHospitalaffiliatedtoFujianMedicalUniversity,FujianZhangzhou363000,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheQCCinreducingmydriaticeyeincidenceinthewrongrole.MethodsReviewofOctober2013to2014Marchhospitalpatientseyedropserrors,usingfishbonediagramanalysis,setgoalsandtodevelopimprovedmeasures,reregulatetheeyedropsprocess,fourmonthsaftertheimplementationoftheevaluationoftheeffectof.ResultsThemydriaticeyepointfaultincidencebytheimplementationofQCCto0.086%aftertheimplementationofthe0%.ConclusionTocarryoutthequalitymanagementcircleactivitieseffectivelyreducemydriaticwrongeyesincidence,regulateexecutionflowofthehighriskofeyedrops,effectivelyandcontinuouslyimprovethequalityofcare,toensurethesafetyofnursing.

【Keywords】Qualitycontrolcircle;Mydriaticeyepoint;Fault;Incidence

品管圈是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。眼科是一个专科性质极强的科室，点眼药水是对住院患者的常规治疗方式之一，也是眼科用药特点。但在临床护理工作中，点眼药水流程并未引起护理人员的足够重视，尤其是散瞳药这种高危眼药水，因其特殊作用，稍有疏忽误滴后会造成严重后果。因此我科于2014年7月成立“睛彩圈”QCC小组，通过头脑风暴方式，不断发掘工作中存在的问题，运用品管圈手法加以分析、改善，取得了良好的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1成立品管圈小组

全科人员通过自愿报名参加品管圈活动，圈员共计10名，主管护师3名，护师5名，护士2名，学历为本科1名，本科在读3名，大专4名，中专2名，平均年龄35岁。设圈长1名，负责立项申报，分配成员任务，组织协调，实施跟踪；圈员8名，分别负责监督管理、组织成员活动、数据收集与统计、幻灯片制作、资料整理、相片采集、会议记录等，邀请科室护士长任辅导员，负责辅导与监督。

2.活动步骤

2.1主题选定

采用头脑风暴法，发动圈员结合自身工作经验提出需要改进的问题，在归纳总结后列出备选题目，并从重要性、迫切性、可行性、圈能力等方面进行评价，最终将“降低点错眼别的发生率”确定为本次活动的主题。其原因为世界卫生组织将安全用药目标定位为患者安全目标之一，护士是药物治疗的主要执行者。眼科住院手术患者点眼药水为其常规治疗方式之一，也是眼科用药特点。点好、点正确，给病人带来的将是光明；点错眼药水或点错眼别将给病人带来身心的伤害和家庭负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，降低点错眼别发生率成为了迫切需要解决的问题。圈名为“睛彩圈”，意喻为把病患真正映入到我们护理人员眼里，用我们的四心感动病患，还他们一片精彩的世界。

2.2制定活动计划

计划活动时间为2014年7月—12月，根据活动步骤拟定小组活动计划表并绘制成甘特图（将品管圈活动各步骤制定出详细的时间计划表，虚线表示计划，实线表示实施，若计划与实施不符时可记录原因，活动后检讨改善），分别包括主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨改进、成果发表等11项内容。选择头脑风暴、PDCA循环模式、鱼骨图、柏拉图、柱形图、等作为品管工具，进行活动进度管控，分配小组成员任务,全体圈员知晓并一致通过。

2.3现状分析

实施前的数据收集，通过回顾2013年10月1日—2014年3月31日我科住院患者资料，通过住院天数分析记录，调查例数2314例，出现问题例数2例，制作成查检表。了解现状后，寻找造成点错眼别的原因，通过绘制鱼骨图，采用头脑风暴法对管理环节中的人、物、方法、其它四方面进行特性要因分析，找出导致散瞳药点错眼别发生的各种原因，明确整改重点。

2.4目标值设定

通过实施前收集数据分析，计算出我科散瞳药点错眼别发生率为0.086%，根据目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力）[2]＝0.086%-(0.086%×80%×60%)，设定得出目标值为0.045%。

2.5对策拟定与实施

召开“头脑风暴会议”，品管圈成员共同讨论，由果及因探讨护理对策，针对要因逐条分析，将改善重点解析并拟定对策。

2.6效果确认

实施后的数据收集，通过回顾2014年4月1日—2014年10月31日我科住院患者资料，通过住院天数分析记录，调查例数4081例，出现问题例数0例。

3.检讨与改进

品管圈是通过科学的方法寻找并确定工作中存在主要问题，并有针对性地解决这些问题。在本次品管圈活动中，我科有效的降低散瞳药点错眼别的发生率，规范并制定标准化的操作流程，很好的解决了工作中的实际问题，既提高了护理质量，也保证了护理安全，值得护理临床上广泛的推广与应用，同时培养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心，真正感受到了参与感、满足感、成就感。但是对一些品管手法运用还不是很灵活，圈员对品管圈的知识掌握不够，圈会形式比较单一，对制定计划的时间规划不太合理，在以后的品管圈活动中，我们会加强活动计划设计中具体时间跨度的合理性，加强品管手法学习和应用。

品管圈强调的是一种自下而上的新型管理模式，这种管理模式是对传统自上而下管理模式的合理补充，使医院充满活力和创造力。今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。昨天是今天的历史，今天是明天的基础，我们要把握今天，展望美好的明天，实现自我价值，一步一个脚印愉快而充实的工作。这正是品管圈的魅力所在。

【参考文献】

[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011:1-3.

[2]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010:5.