风险管理在血液透析护理管理中的应用分析邱炳英

风险管理在血液透析护理管理中的应用分析邱炳英

邱炳英

邱炳英

（四川省甘洛县人民医院四川甘洛616850）

【摘要】目的：探究风险管理在血液透析护理管理中的应用效果。方法：选取患者并随机分为实验组和对照组，分别采用常规护理和风险管理。对比分析两组护理效果。结果：护理满意度观察组明显高于对照组，P＜0.05。风险事件发生率观察组明显低于对照组，P＜0.05。结论：在血液透析护理管理中应用风险管理，能够提高满意度，降低风险概率，值得临床推广和应用。

【关键词】风险管理；血液透析；护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0017-02

ApplicationofriskmanagementinnursingmanagementofhemodialysisanalysisQiuBingying.

ThePeople'sHospitalofGanluoCounty,SichuanProvince,Ganluo616850China.

【Abstract】ObjectiveInquiresintotheriskmanagementinthehemodialysisnursingmanagementapplicationeffect.MethodsPatientswererandomlypidedintotheexperimentalgroupandthecontrolgroup,usingconventionalnursingandriskmanagement.Comparativeanalysisoftwogroupsofnursingeffect.ResultsNursingsatisfactionstudygroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,P<0.05.Theincidenceofriskeventswassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionTheapplicationofriskmanagementinhemodialysisnursingmanagementcanimprovethesatisfactionandreducetheriskprobability.Itisworthtobepopularizedandappliedinclinic.

【Keywords】Riskmanagement;Hemodialysis;Nursingmanagement

血液透析的目的是净化血液，其机制是利用半透明膜原理，将患者体内有毒物质、代谢产物、电解质和多余的水等排出，从而实现血液净化。目前该方法已经被广泛应用于临床治疗急慢性肾衰竭。虽然该方法技术含量高，专科性强，但也会发生风险事件[1]，影响治疗效果。本研究选取我院86例患者，行血液透析治疗，并在护理管理中采用风险管理，取得显著效果，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院行血液透析治疗的86例患者，经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。所有患者随机分为实验组和对照组，各43例，其中实验组男27例，女16例，年龄21～68岁，平均年龄（39.53±6.71）岁。对照组男28例，女15例，年龄21～69岁，平均年龄（40.14±6.46）岁。两组患者性别和年龄等一般资料差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组采用保持病房干净、整洁，用药指导和监测生命体征等常规护理，实验组在对照组的基础上采用风险管理，具体措施如下。

首先，完善风险管理制度，护理人员要及时发现和识别血液透析过程中潜在的护理风险，制定和完善相关的操作流程和规章制度，做好护理风险监控工作，并建立健全签字和告知制度，认真贯彻和落实规章制度和操作流程。其次，加强护理人员的业务学习和应急处理训练。为了提高医护人员的责任意识和风险意识，要在定期内和不定期内对其进行培训。培训内容主要包括操作技能培训和应急处理训练。在透析中要确保透析用品均为一次性，且要在无菌消毒的条件下完成血液透析[2]。医护人员要根据可能出现的紧急事件，制定科学合理的应急预案，避免出现各种异常问题。透析过程中，要根据相关规定用胶布对内瘘穿刺部位进行固定，为了防止出现穿刺部位感染和穿刺针脱落，要固定静脉穿管部位。时刻进行巡视，对插管部位和穿刺部位进行严密观察，看是否出现导管异位和渗血等现象。密切观察血压和脉搏变化等生命体征，耐心倾听患者倾诉，如果出现心悸、耳鸣和出汗等症状，及时向医生汇报采取相应措施予以处理。为防止发生透析中失衡，要对透析前后的体重变化进行严密监测，并对干体重进行准确计算，确定是否需要超滤脱水治疗。透析前，要用生理盐水彻底预冲透析管路和透析器，保证透析器有冲出的闭路循环时间，避免出现热原反应。严格按照相关操作制度和流程进行输血和配血工作，为防止血液错放出现输血错误，要将血液和血液标本分开保存。最后，护理人员多与患者及其家属进行沟通交流，做好健康宣教工作，告知患者及其家属治疗进展情况，防止出现护患纠纷。

1.3观察指标

观察两组出现的不规范护理、医嘱护理不当、意外事件、护理投诉和透析护理不当五个风险事件发生情况，采用本院自制的患者满意度调查问卷进行调查。内容包括就医程序、医护人员专业素质及服务态度和病房环境等。满分为100分。非常满意：80～100分；满意60～79分；不满意：0～59分。

1.4统计学分析

研究所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x-±s）进行表示，采用t进行检验，技术资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理满意度对比

实验组护理满意度为97.7%，明显高于对照组的88.4%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组护理满意度对比

注：与对照组相比，aP＜0.05。

2.2两组患者风险事件发生率对比

实验组出现不规范护理、医嘱护理不当和透析护理不当各1例，风险事件发生率为6.98%，对照组出现不规范护理、医嘱护理不当和意外事件各1例，透析护理不当和护理投诉各2例，风险事件发生率为16.28%，实验组风险事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

血液透析作为有创疗法的一种，操作过程相对复杂，需要较高的护理配合和操作技术。血液透析治疗主要应用于急慢性肾衰竭、毒物中毒和急性药物中毒患者，由于患者病情变化较快、病情较为严重，因此，会出现意外风险事件[3]。

进行护理风险管理，要完善风险管理制度，认真贯彻和落实操作流程，促进护理工作效率和护理质量的提升，有效的降低了风险事件发生率[4]。定期对医护人员进行业务学习和应急训练，能够提高医护人员的责任意识和风险意识，保证患者生命安全。整个血液透析治疗过程中，实施护理风险管理，护理人员能够及时发现潜在或者存在的风险，从而尽可能减少风险事件发生[5]。

本研究结果表明，实验组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，实验组风险事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在血液透析护理管理中应用风险管理，不仅能够提高护理满意度，还可减少护理风险事件的发生，具有显著效果，值得临床推广和应用。

【参考文献】

[1]夏丽平.血液透析护理的风险管理探讨[J].吉林医学,2013,34（33）:7095.

[2]王慧.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].大家健康(学术版),2014,8（8）:16-17.

[3]刘明利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国当代医药,2014,21（29）:119-121.

[4]林秀梅.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7（14）:263-264.

[5]丛凤爽,张春梅.血液透析护理中风险管理的研究[J].中国现代药物应用,2013,7（24）:257-258.