骨科老年患者护理

骨科老年患者护理

许凤娥

许凤娥（河南省焦作市第二人民医院骨一科454001）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）07-060-02

骨科老年病人受伤后由于活动受限，卧床时间长，加之老年人各脏器功能减退，抵抗力低下等因素，易出现并发症、延长老年人下床时间，有时甚至有生命危险。因此，要减少骨科老年病人并发症发生，早期预防及加强护理显得尤为重要。下面是本人在护理工作中的体会，供大家参考。

1临床资料

本人通过对2008年6月到2009年12月我科205例年龄在70岁以上患者的观察和护理，发现股骨骨折123例占总数的60%，膝关节置换62例占总数的30%，其他骨折20例占总数的10%。其中有一例因合并脑梗塞转入神经内科，其余均无并发症发生。

2护理

2.1心理护理：老年患者有病大多表现情绪低沉，悲观失望，也有的表现为烦躁、焦虑。首先我们应当与家属沟通，了解患者的心理情况，做到心中有数，然后与患者多交谈，生活上多关照，加强基础护理，治疗时的多做解释，改变患者心理状态，让患者对自己的病情有所认识，使之感到自己被重视、被尊重，从而积极配合治疗。

2.2病情观察：老年患者往往同时合并有其他多种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，因此，护士要多加巡视，观察病情要细致，与患者多交谈，一旦发生异常立即报告医生，及时处理。

2.3预防并发症的护理

2.3.1预防心脑血管疾病：进入老年期，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。

2.3.2预防消化系统疾病：患病后由于长时间卧床，胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃时令新鲜蔬菜并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。

2.3.3预防呼吸系统疾病：病房应经常开窗通气，保持空气新鲜。协助患者翻身叩背，鼓励将痰液自行咳出，注意保暖，预防感冒。另外指导患者深呼吸，吹气球，扩胸运动，以增加肺活量。

2.3.4预防泌尿系统疾病：老年患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，每日清洗会阴部。对留置尿管患者每日会阴部清洗、消毒，定时更换集尿袋并保持引流通畅。

2.3.5预防压疮：老年患者由于耐受性差，皮肤弹性差易受损，加之疼痛，不愿意活动，易造成压疮，应指导患者三点支撑式活动，或定时翻身，减轻局部皮肤受压，指导家属正确使用便盆，预防压疮和擦伤发生。

2.3.6预防静脉血栓：老年患者由于血管弹性降低，血液粘稠度增高，血液流动缓慢，极易形成静脉血栓。指导患者对肢体主动或被动活动，患肢抬高，并经常按摩患肢增加血流。严密观察患肢血液、感觉、运动等情况，重视患者的疼痛主诉，及时发现，早期治疗。

3功能锻炼

3.1首先向患者及家属说明锻炼的目的是恢复局部肢体功能和全身健康，预防并发症发生，使手术达到预期效果，争取早日下床。

3.2早期可活动健肢和患肢肌肉等长收缩及足趾、踝关节活动，以不引起疼痛、轻度疲乏为宜，拆线后可利用助行器下床活动，要有专人协助，注意安全，防止跌倒。

3.3指导老年人活动时要有耐心，活动量由少到多，循序渐进。

3.4除指导患肢活动外，还要全身锻炼。如键肢的活动，扩胸运动。

4总结

本组205例，除一例发生脑梗塞外，其余无并发症发生。周到而细致的做好老年患者的生活护理，满足其心理、生理上的需要，才能使其积极配合治疗和护理，早日恢复健康。