宝灵健儿膏结合穴位贴敷治疗反复呼吸道感染60例临床疗效观察

宝灵健儿膏结合穴位贴敷治疗反复呼吸道感染60例临床疗效观察

覃薛文付晓珍易丹张绪华况伶俐覃连英唐

长沙医学院附属医院怀化市中医医院湖南怀化418000

【摘要】【目的】探讨我院自制中药膏方宝灵健儿膏结合穴位贴敷治疗反复呼吸道感染方面的临床疗效分析。【方法】60例患者在反复呼吸道感染时予以宝灵健儿膏口服以补气益智，健胃安神，健身强体，同时行中药穴位贴敷辅助治疗【结果】治疗组60例患者随访1年，随访期间55例患者临床症状缓解，生活质量得到了明显提升，有效率为91.67%。

小儿脏腑娇嫩，易虚易实，易反复呼吸道感染，故膏方应以治未病，调虚实为理念。小儿肺系膏方调治，尤应注意小儿“形气未充，脏腑未坚，腠理疏松，表卫不固”及“小儿肺脾肾三脏不足”的生理特点。风寒暑湿燥火、时行疫邪，生活起居内外环境的改变、刺激均可导致患病。小儿脏腑柔弱，稚阳未充，稚阴未长，易虚易实，易反复呼吸道感染，治宜治未病、调虚实为要，依肺、脾、肾等脏腑进行调治，分清其阴阳虚实寒热的不同，据补肺健脾益肾而立方遣药【1】。采用中药贴敷相应穴位，结合艾灸，取得较好的临床疗效，现总结报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

120例观察病例来自2016年10月－2017年1月门诊及住院部患儿，按就诊顺序随机分为2组。观察组60例，其中男40例，女20例，年龄1～3岁12例，＞3～7岁21例，＞7岁27例。对照组60例，其中男39例，女21例；年龄1～3岁7例，＞3～7岁12例，＞7岁11例。经统计学处理，两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2西医诊断标准

参照1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准执行【21】。①年龄从出生至2岁，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次。②3～5岁每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次。③6～12岁每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。说明：上呼吸道感染第1次距第2次至少7d以上；若上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道感染次数，反之则不成立。

1.3中医诊断标准

感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病是小儿常见病，小儿发生上、下呼吸道感染的次数过于频繁，一年中超过一定次数这，即为反复呼吸道感染【3】。主证：反复感冒，感冒次数参考西医诊断标准。次证：面色少华、腹胀、厌食、乏力、自汗、大便不调、舌淡、苔白、脉数无力、指纹淡。具备主证及次证中的2项，即可诊断。

2治疗方法

治疗组：口服宝灵健儿膏（厂家：怀化市中医医院；批号：201607071069；组成：黄芪20g、桂枝20g、白芍20g、白术18g、太子参15g、当归20g、甘草15g、山楂20g、乌梅20g、五味子20g、山药20g。方药采用有机溶媒提取，离心澄清后去除固体质，浓缩至相对密度为1.0～1.6，包装于软包装中，灭菌备服。服药方法：每日1剂，分早晚服。同时选取双侧肺俞、心俞、膈俞、膻中、天突予药物敷贴。敷贴药物：白芥子、延胡索、细辛、甘遂，上述药物按2；1：4：1比例研末，所有药粉均用姜汁及蜂蜜1：1调和成泥状贴于特定穴位之上。根据患儿的耐受程度，每次贴2～4h。贴敷后局部皮肤若出现灼热、疼痛、红肿、起泡等，可减少敷贴时间；治疗期间，若有急性呼吸道感染发生，采用对症治疗。一个月为一疗程。

对照组：只给予患儿穴位敷贴治疗，方法同治疗组。一个月为一疗程。

3疗效标准

依据2002年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的相关标准【4】拟定。显效：疗程结束1年内，发作次数较治疗前（与去年同期相比，下同）减少2/3以上，发病时间明显缩短；有效：疗程结束后1年内，发作次数较治疗前减少1/2以上，发病时间缩短；无效：治疗后发作次数减少不足1/2，发病时间无明显缩短。

4结果（见表1、表2）

表12组反复呼吸道感染患儿治疗前后平均每月发病次数比较（）

5讨论

小儿反复呼吸道感染是儿童时期常见病、多发病之一，近几年发病率居高不下，已经引起诸多医家的重视。目前，小儿反复呼吸道感染的发病机理尚不完全清楚，多数人认为与免疫有关。中医认为，形成本病的原因主要在于正气不足，尤以肺、脾、肾三脏功能低下为主，故调整肺、脾、肾三脏功能，扶正固本为治疗关键。宝灵健儿膏的组方以黄芪、太子参、桂枝、白芍、白术、当归、甘草、山楂、乌梅、五味子、山药，具有补气益智，健胃安神，健身强体之效，用于反复呼吸道感染患者，能起到扶正祛邪之效。方中黄芪、太子参补气固表为君，改善乏力症状，桂枝、白芍调和阴阳为臣，平衡阴阳，佐以白术、山药健脾，缓解腹胀厌食，当归养血改善面色少华症状，乌梅、五味子敛阴止汗，缓解自汗症状，山楂消食化瘀，甘草调和诸药，为使药，诸药合用，共奏补气益智，健胃安神，健身强体之效。近年来，膏方越来越广泛地运用于反复呼吸道感染患儿的应用，其具有扶正固本、补虚培元的作用，对反复呼吸道感染治疗有独特的优势。采用膏方防治反复呼吸道感染亦取得了满意的临床疗效。现有研究表明，膏方能改善哮喘大鼠肾上腺糖皮质激素（HPA）轴功能低下状态，提高肺组织糖皮质激素受体（GR）mRNA的表达，调节神经内分泌免疫网络紊乱，有利于哮喘的防治；膏方对支气管哮喘大鼠肺组织糖皮质激素受体的影响，认为膏方干预可明显上调GR水平：膏方能有效抑制肺组织炎性细胞浸润。综上所述，膏方可以减少反复呼吸道感染的发生频率，控制症状，减轻发作的严重程度，是防治反复呼吸道感染的有效方法。膏方药力缓和、稳定持久、注重全面的、整体的调理、纠偏却病、适用反复呼吸道感染的防治【5】。穴位贴敷疗法对肺系疾病、免疫力低下的疾病等均有良好的临床疗效，肺俞、心俞、膈俞宣肺理气，天突、膻中调畅气机【6】，它是传统中医药的组成部分，穴位贴敷疗法又突出了祖国医学的特色，因其简便易行而被广大患者所接受穴位贴敷法治疗反复呼吸道感染，能提高哮喘患儿的生活质量，改善临床症状。敷贴疗法简便，免于服药之苦，安全性高，无痛苦，治疗费用低，患儿容易接受，体现了中医学“简便廉验”的特点，值得推广应用【7】。此处将中药膏方宝灵健儿膏与穴位贴敷结合起来，大大提高了反复呼吸道感染患儿的治疗效果，提高了中医药的独特临床疗效，突显了中医特色疗法。

参考文献：

[1]奚肇庆．肺系小儿膏方的临床应用[J]．河南中医，2O13，33（5）：721—722．

[2]胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要（反复呼吸道感染的诊断标准）[J].中华儿科杂志，1988，26（1）：14.

[3]汪受传.反复呼吸道感染.中医儿科学.ISBN978-7-80156-315-6

[3]江育仁.实用中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，1995.458.

[4]全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要.反复呼吸道感染的诊断标准[J].中华儿科杂志，2003，21（6）：341－343.

[5]谢立群.王平.周林福.膏方在支气管哮喘中的防治优势.中国中医急症.1004-745X．2014．12．034

[6]石学敏.针灸学---新世纪第二版全国高等中医药院校规划教材（供中医药类专业用）.中国中医药出版社

[7]罗婧岩，李英，刘金晕.GINA方案与穴位贴敷治疗哮喘儿童的生活质量分析.（2012）03—0243—0