优质护理服务对骨科人工关节置换者护理效果评价

优质护理服务对骨科人工关节置换者护理效果评价

卢雅兰

湖北省黄梅县人民医院435500

摘要：目的：评价优质护理服务对骨科人工关节置换者护理效果。方法：选取我院2014年8月-2016年8月骨科收治的行人工关节置换治疗的118例患者临床资料，根据不同护理方案分为两组；其中行常规护理的53例设为对照组，行优质护理服务的65例设为研究组，比较两组心理状态评分及并发症情况。结果：研究组心理状态优于对照组（P＜0.05）；研究组并发症总发生率比对照组低（P＜0.05）。结论：骨科人工关节置换患者实施优质护理服务，可有效缓解其不良情绪，并减少并发症的发生，具临床实际应用价值。

关键词：优质护理服务；人工关节置换者；骨科

人工关机置换术目前已成为骨科类风湿性、创伤性关节导致的活动障碍、疼痛等症状主要治疗方式，但该术式取得疗效不但取决手术操作者，而且与围术期护理效果密切相关[1]。本研究就选定的118例人工关节置换患者分别行不同护理方案的效果予回顾性分析，现作如下报道；

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年8月-2016年8月骨科收治的行人工关节置换治疗的118例患者临床资料，根据不同护理方案分为两组；对照组（53例）男女比例29：24，年龄28-65岁，平均（44.82±3.75）岁；研究组（65例）男女比例35：30，年龄29-66岁，平均（45.36±4.26）岁；其中68例骨性关节炎，35例类风湿性关节炎，15例创伤性关节炎；两组基线资料（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，护理人员为患者营造良好的住院环境，并针对疾病治疗进行相关知识健康教育，待患者出院时给予相应的指导。研究组于此基础上予优质护理服务，具体为：①术前护理：护理人员应耐心向患者及其家属讲解人工置换术的目的及相关注意事项，并针对性予患者心理指导，主动与其交流，以了解其内心真实感受，尽可能满足患者心理需求，并就其提出的疑问予以解答。②术中护理：由于该术式时间长，且患者出血量多，可能致使患者的免疫力境地，因此护理人员需熟练配合手术者，以缩短手术时间与伤口暴露时间。一旦患者出现异常，应立即报告医生，并给予有效处理。为患者制定健康的膳食计划，并嘱其养成良好的生活习惯。③术后护理：护理人员密切监测患者生命体征，同时密切观察患者的引流情况；应抬高患者的下肢，防止对静脉回流产生影响。护理人员应时刻注意患者切口情况，协助患者多翻身，并为其制定术后康复训练计划。

1.3观察指标与评定标准

两组心理状态参照焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表予评估，SDS≥53则为抑郁，SAS≥50分为焦虑，分值越高，说明焦虑、抑郁状态越严重[2]。并发症：压疮、感染、便秘、脱位。

1.4统计方法

数据均以SPSS20.0的统计软件分析，正态计量资料以“”表示，两组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2.结果

2.1两组心理状态评分对比

研究组SAS、SDS评分较之对照组更低（P＜0.05），详见表1。

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2两组并发症情况对比

研究组65例中压疮2（3.08%）例，感染3（4.62%）例，便秘7（10.77%）例，脱位0（0.00%）例，对照组53例中分别为4（7.55%）例、6（9.43%）例、7（13.21%）例、1（1.89%）例，研究组并发症总发生率18.46%较之对照组33.86%更低（P＜0.05）。

3.讨论

人工关节置换术具出血多、创伤大，以及术后患者长时间卧床特点，易致使患者出现压疮、便秘及感染等并发症，因此，针对骨科人工关节置换者围术期予以有效的护理干预对改善患者预后质量具重要作用[3]。本研究就选定的118例骨科人工关节置换者分别行不同护理方案的效果予回顾性分析。

本研究结果显示：研究组SAS、SDS评分较之对照组更低，提示骨科人工关节置换者实施有效的优质护理服务，可有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，从而提高护理配合度。究其原因可能为：由于关节置换患者主要为老年人群，其行动不便、生活无法自理，且长时间卧床，加之患者担心置入体内的人工关节安全性及预后，因此大多同意出现恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员耐心向患者及其家属讲解人工置换术的目的、适应症、以往手术成功案例及手术相关事项，以消除患者内心不必要的担心，并针对不同年龄、文化程度的患者予以相应心理指导，从而赢得患者的信任[4]。本研究结果显示：研究组并发症总发生率18.46%比对照组33.86%低，提示骨科人工关节置换者实施有效的优质护理服务，可有效减少压疮、感染、便秘、脱位等并发症的发生。究其原因可能为：一旦发现患者出现失血过多等问题，应立即报告医生，并给予有效处理，从而减少感染的发生。护理人员为患者制定健康的膳食计划，嘱其多食新鲜蔬菜与水果，禁食辛辣、刺激食物，并养成良好的生活习惯；密切监测患者生命体征，同时密切观察患者的引流情况[5]。护理人员时刻注意患者切口情况，并合理予以抗生素，以提高其免疫力，从而降低感染风险。本研究受多种因素影响，未对两组护理满意度情况作详尽分析，有待进一步研究。

综上所述，优质护理服务应用于骨科人工关节置换患者，不仅可改善其心理状态，而且有效降低并发症发生率，从而减轻患者疼痛，促进术后恢复，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张菊芳，王利宏，蒋美琴.人工关节置换术后并发精神障碍的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2013，28（23）：2207-2208.

[2]沈研，苏琳，宋俊雷，等.人工关节置换患者出院后延续护理需求的调查[J].中华现代护理杂志，2014，20（32）：4809-4093.

[3]孙令芝.医护一体化护理在人工关节置换治疗老年不稳定型股骨转子间骨折中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（18）：34-36.

[4]侯青云.优质护理服务模式在人工关节置换患者护理中的应用效果[J].中国农村卫生，2016，5（06）：93.

[5]呼芳，马改平，刘梅梅.优质护理在人工关节置换患者护理中的应用观察[J].内蒙古中医药，2014，12（36）：45-46.