中西医结合治疗原发性高血压110例分析

中西医结合治疗原发性高血压110例分析

余加丽

余加丽（云南腾冲县中医医院云南腾冲679100）

【摘要】目的探讨中医辨证结合西药治疗高血压病的临床疗效。方法将110例高血压患者随机分为实验组（55例）和对照组（55例）。对照组进行西药治疗，实验组进行中西医结合治疗，观察并比较两组的治疗效果。结果对照组显效率34.5%，总有效率为87.3%；实验组显效率47.3%，总有效率为94.5%。两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）结论中医辨证结合西药治疗高血压病疗效显著，使降压平稳，临床安全性较高，能够有效改善患者的生活质量，值得临床推广使用。

【关键词】中西医结合高血压临床观察

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0148-01

中医学认为高血压的发病主要是由于年老体衰、饮食不节及内伤七情而导致肝、肾、卜、脾阴阳气血失衡所致。中药治疗的针对性较强及副作用较小，结合西药降压的确切疗效，能全面治疗高血压，获得更好的疗效[1]。本文中采用中医辨证结合西药治疗的110例高血压患者，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2011年6月至2013年6月本院收治的原发性高血压患者110例，其中男57例，女53例，随机分为数量相等的对照组和观察组。对照组：男29例，女26例，年龄33～71岁，平均年龄(55.5±3.6)岁，病程0.5～16年，平均病程(4.5±3.2)年。治疗组：男25例，女29例，年龄28～66岁，平均年龄(53.6±2.8)岁，病程1～8年，平均病程(3.3±4.1)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准110例患者均符合2011年修订的中国高血压防治指南[2]。

1.3治疗方法

1.3.1对照组治疗对照组采用纯西药治疗。口服硝苯地平缓释片，15mg/次，1次/天。血压波动较大患者加服一粒贝那普利片，每次５ｍｇ，每日一次。

1.3.2实验组治疗在加用硝苯地平缓释片及贝那普利片的基础上根据《中药新药临床研究指导原则》[3]的中医证型给予汤剂治疗。每天一剂，水煎服，早晚各１次，14天为一疗程。（1）肝阳上亢型：天麻15ｇ，钩藤20ｇ，石决明20ｇ，川牛膝30ｇ，白芍20ｇ，泽泻12ｇ，菊花10ｇ，蒺藜、龙骨、牡蛎各20ｇ。（2）肝肾阴虚型：北沙参15ｇ、生地24ｇ、当归9ｇ、麦冬10ｇ、:川楝子8ｇ、枸杞子18ｇ等。（3）痰湿壅盛型：半夏、菖蒲、陈皮、南星各9ｇ，天麻、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12ｇ，车前子30ｇ（包煎）、生山植30ｇ、川穹15ｇ、丹参30ｇ。（4）阴阳两虚型：熟地、麦冬、杜仲各15ｇ，巴戟天、茯苓、萸肉、泽泻各12ｇ，肉桂3ｇ，苁蓉10ｇ，五味子9ｇ、制附子6ｇ、石菖蒲9ｇ，石斛9ｇ、远志9ｇ。

1.4疗效判定参照中华人民共和国卫生部制定的对高血压病临床疗效评定标准。显效：舒张压下降≥10.0mmHg并降至正常或下降20.0mmHg以上；有效：舒张压下降虽未达到10.0mmHg但降至正常或下降10.0～19.0mmHg；未达到有效水平为无效。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计包进行统计学数据分析，计数资料进行x2检验，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，并采用ｔ检验P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

表1两组患者血压控制总有效率比较（n，%）

组别例数显效有效无效总有效率

对照组551929787.3%

实验组552527394.5%

注：两组患者血压控制总有效率P＜0.05.

3讨论

中医古代文献无高血压病名，根据高血压病的临床表现和病程演变，可归属于中医学的眩晕、头痛、肝风等病证范畴，并与中风、心悸、水肿等病证有联系。根据中医学理论，高血压病的病因病机，主要是由于情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足与体质偏盛偏衰筹因素，导致人体脏腑阴阳失衡，气血失调，气机升降失常，风火内生，痰淤交阻而发病。

中药和西药治疗各有所长。西药治疗高血压主要以利尿剂、受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂几类。主张低剂量联合用药开始，推荐使用长效降压药。西药的优势是：降压作用较强，均能有效地控制血压；能有效对抗高血压急症，起效迅速，同时对某些器官受损具有逆转作用。中药治疗高血压是辩证施治，通过平肝潜阳，清火熄风，滋肾养肝，益精填髓的原则来施治。中药的优势：改善症状效果明显，提高患者的生活质量；降压作用温和，配合西药合用能防止或者缓和血压的较大波动；中药副作用较少。通过表1，我们可以看出，本组实验患者在西药常规治疗的基础上根据患者的症型加入中药后，总有效率得到明显提升，达到94.5%，同时显效比例47.3%较单纯使用西药治疗比例34.5%明显提高了。所以，我们是可以认为中西医结合用药任是目前高血压治疗的有效方法，较单纯的医药或者中药治疗具有明显优势。

中医治疗高血压有针对性，能全面照顾到不同患者间的个体差异，不论在降压还是在改善临床症状方面；结合西药治疗血压达标率高及防治靶器官损害的疗效显著等优势，使降压平稳，临床安全性较高，能够有效改善患者的生活质量，值得临床推广使用。但是，我们通过本次研究也发现，目前国内对于中西医结合治疗高血压的研究主要集中在临床研究方面，尚无统一的疗程、疗效判断标准，缺乏多中心大样本的临床研究试验，也缺乏对其作用机制和靶点的研究，这可能是今后一段时期的研究重点。

参考文献

[1]洪泽华，王烈泉，黄旭源.中西医结合治疗高血压178例临床观察[J].中国民族民间医药，2013，22（15）：78-79.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2010修订版)[M].3版.北京：人民卫生出版社，2011.

[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）[M]．北京：中国医药科技出版社，2002:73.