多乐氟对减轻龈下刮治后牙本质敏感的近期疗效观察

多乐氟对减轻龈下刮治后牙本质敏感的近期疗效观察

吴冲

吴冲（广东省韶关市口腔医院512026）

【摘要】目的观察牙周龈下刮后使用多乐氟对减轻牙本质敏感的效果，以期为临床提供参考。方法207例中重度牙周炎患者随机分为实验组和对照组，实验组102例龈下刮治后涂擦多乐氟；对照组93例单纯进行龈下刮治未做任何处理。用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)对患者的牙齿敏感程度进行评估。分别于刮治前、刮治后1周和1个月记录VAS值，比较治疗后与治疗前的差值。结果对照组刮治后1周VAS值比刮治前增加(2.77±0.23)；实验组刮治后1周VAS值比洁治前减少(1.86±0.24)，两组间VAS变化值的差异具有统计学意义(P＜0.01)。实验组刮治后敏感程度增加的患者发生率(25.5%)显著低于对照组(40.9%)(P=0.025)。结论多乐氟能够降低刮治后近期牙齿敏感的发生率，提高患者牙周龈下刮治后的舒适度，但临床指导意义受短时效果所限。

【关键词】多乐氟牙本质敏感视觉模拟评分法

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0187-01

牙周洁治及龈下刮治术等牙周基础治疗是去除局部刺激因素，消除牙周炎症必不可少的治疗方法。多乐氟是一种氟涂漆，直接用于牙表面以防龋，本研究采用多乐氟对牙周基础治疗后的根面进行脱敏，观察其是否可降低刮治后牙本质敏感的发生率，现报告如下：

材料与方法

1.病例选择选取2012年6月～2013年12月就诊于韶关市口腔医院牙周科的患者共207例。随机分为实验组和对照组，实验组龈下刮治后1周和1个月后涂擦多乐氟；对照组单纯进行龈下刮治不做任何处理。龈下刮治由同一医师完成。脱敏方法龈下刮治后吹干牙面，将多乐氟涂擦在牙颈部及邻间隙，30分钟内勿进食或饮水。

2.纳入标准:①临床需要进行牙周刮治的中重度牙周炎患者，没有明显牙体缺损或未充填的龋齿，没有牙髓症状；②3个月内未进行过牙齿脱敏治疗及正畸治疗；③未服用影响神经反应性的药物(如抗炎药、抗抑郁药、止痛药、镇静药等)；④无未控制的全身性疾病，非过敏体质，非急性炎症期，女性不在妊娠期或哺乳期；⑤缺失牙少于10颗。研究所有患者均知情同意。

3.敏感评价指标采用视觉模拟评分表(visualanaloguescale，VAS)，用一条10cm长的直线，两端分别标有“无敏感(0)”和“无法忍受的敏感(10)”，受试者根据自己感受的敏感程度，在直线上作一标记，从起点至标记处距离的长度代表敏感不适的量。受试者每次均使用新的量表，不会看到前次记录。龈下刮治前和龈下刮治后1周、1个月分别记录牙齿敏感程度。龈下刮治后与龈下刮治前VAS差值＞0记为龈下刮治后敏感程度增加。

4．统计学方法使用SPSS17.0统计软件分析数据，用秩和检验分析龈下刮治后与龈下刮治前相比VAS差值的变化；卡方检验比较龈下刮治后敏感程度增加的患者发生率，检验水准为0.05。

结果

1.207例患者中完成实验的共有195例，其中，实验组102人，对照组93人完成实验。治疗前实验组与对照组的VAS值水平相近，无统计学差异。

2.秩和检验结果显示，刮治后1周对照组VAS值较刮治前有所增加(2.77±0.23)，而实验组VAS值较刮治前减少(1.86±0.24)，刮治后1周实验组的VAS值显著低于对照组(P＜0.01)。刮治后1个月两组VAS水平均下降，两组间差异无统计学意义,见表1。

表1两组洁治后与洁治前相比VAS值变化情况

刮治前刮治后1周刮治后1月

对照组2.06±0.182.77±0.23*2.01±0.26

实验组2.13±0.191.86±0.241.77±0.27

注:*P＜0.01。

3.对照组刮治后1周敏感程度明显加重(VAS值增加3以上)的患者发生率达21.8%，实验组仅6.9%，显著低于对照组(P＜0.01)，见表2。

表2洁治后与洁治前相比敏感程度增加的患者的发生率

对照组(n=93)实验组(n=102)合计(n=195)

敏感增加38(40.9%)26(25.5%)64(32.8%)

无敏感增加55(59.1%)76(74.5%)131(32.8%)

卡方检验P=0.025

讨论

龈上沽治术及龈下刮治术、根面平整术可有效去除牙齿的菌斑、牙石、细菌毒素及代谢产物。而大多数慢性牙周炎患者存在牙龈萎缩，其牙根面沉积大量牙石、菌斑，而细菌毒素和代谢产物可使根面牙骨质脱矿、软化，治疗的过程中，部分根面牙骨质可能会被去除，以致根面牙本质暴露，容易引发牙本质过敏症。因此，在牙周治疗后对暴露的牙本质及时进行脱敏治疗是非常必要的。

牙周治疗后出现敏感是临床中的常见问题[2,3]。一般的牙本质敏感能找到明确的敏感点，可针对敏感点进行治疗，如极固宁、激光等治疗都取得了一定的疗效。多乐氟含有相当于22600ppm氟离子，由于其含有天然树脂的成分，可迅速粘结到牙齿表面并停留一段时间。多乐氟中的氟离子可形成氟化钙的小球状物质，该小球状物质可通过口腔内蛋白磷酸酶得以稳定，成为不可溶的氟化钙保护层，促进再矿化。

本研究表明，对照组刮治后1周敏感程度明显增高，显著高于刮治前水平。而在刮治后1个月敏感程度下降，达到刮治前水平。刮治后1个月实验组VAS值低于对照组，两组间差异无显著性。实验组使用多乐氟后1周敏感程度低于对照组，敏感加重患者的发生率也显著低于对照组。实验过程中无患者出现过敏、牙髓刺激、疼痛、牙齿变色等不良反应，表明多乐氟能有效地减轻龈下刮治后短期内牙齿敏感症状的发生，且操作简便，是治疗龈下刮治所导致牙根面牙本质敏感较为理想的脱敏剂。

参考文献

[1]葛少华，丕山，赵宁，等.牙周非手术治疗对牙髓和根而牙本质敏感的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004,14（4）:200-202.

[2]晓潜，安悦邦，栾庆先.生物玻璃在龈下刮治和根面平整中的疗效评价［J］.北京大学学报，2011，43（1）：40-43.

[3]云芳，方东，曹之强.口腔脱敏糊剂治疗龈下刮治和根面平整术后根面牙本质过敏疗效观察［J］.现代口腔医学杂志，2011，25（2）：84-86.