急性左心衰竭的护理体会

/ 1

急性左心衰竭的护理体会

康凤琴

康凤琴(河北定兴县医院072650)

急性左心衰是指静脉回流正常的情况下,由于心排出量绝对或相对不足,不能满足机体代谢需要,而产生的一种临床病理综合征。左心衰竭时由于肺部充血,可引起心悸、气短、不能平卧、痰中带血,生命危在旦夕,所以急性左心衰竭的护理非常重要,现总结出如下几点仅供参考。

1密切观察病情变化

病情观察包括咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质和程度、有无发绀,病人末梢循环情况,体温、脉搏、心率、血压,下肢有无浮肿,尿量多少,动态心电图监测,了解心肌供血情况,及早发现心律失常先兆。严格控制输液速度,其速度一般不超过30滴/分。记录液体出入量,用药时发现患者有出汗、胸闷、气短、恶心、呕吐等不良反应时,及时通知医生。

2持续氧气吸入

急性左心衰时肺淤血,患者耗氧量增加,而粘膜充血、水肿,又使气体交换障碍,所以要高流量吸氧,面罩吸氧较比导管吸氧效果好,用35%乙醇湿化氧气,从而降低肺泡的表面张力,随时监测血氧饱和度的高低,调整氧流量,以免用氧不当导致呼吸衰竭的发生。

3休息

休息对心力衰竭病人尤为重要,轻度心力衰竭的病人通过休息便可达到控制心衰的目的,反之可加重心衰。休息可使血压下降,呼吸困难减轻,心率减慢,降低心脏耗氧量。休息可根据心力衰竭的程度合理安排。心功能III级病人严格限制体力活动,每天需要充分的休息。心功能IV级的病人需绝对卧床休息,一切生活由陪同人员帮助完成,除体力上充分休息外,精神上还要得到充分的休息,以免间接的加重心脏负担。

4饮食护理

指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食,要易于消化,富含维生素,富于营养,要少食多餐,避免过饱,过饱会增加心脏负担,诱发心力衰竭。避免刺激性食物,禁烟酒,食欲差的要鼓励病人进食,每日用水量不易超过600~800ml。

5心理护理

实施针对性心理护理,努力减轻病人的紧张不安、焦虑、烦躁、抑郁情绪。首先,要关心体贴患者,鼓励其战胜疾病的信心,耐心解答患者提出的问题,创造宽松和谐的气氛与家属建立融洽的关系。稳定思想情绪,更好的配合治疗。同时,医护人员在抢救过程中要保持镇静,操作熟练,忙而不乱,使患者产生信任、安全感。

6健康指导

帮助病人采取有利于呼吸的体位,半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂,以减少回心血量。指导卧床病人每2小时进行肢体活动,防止静脉血栓形成,随着病人心力衰竭的好转,心功能逐渐改善,视病人体力恢复情况,逐渐增加活动量,活动量不易增加过快,过大,以活动时不出现心慌、气促为宜。心力衰竭病人避免过度劳累和精神刺激,要注意保暖,防止呼吸道感染,要保持大便通畅,减少

发病的诱因。