黄芪、参麦注射液联合治疗急性病毒性心肌炎46例疗效观察

黄芪、参麦注射液联合治疗急性病毒性心肌炎46例疗效观察

李雪梅

李雪梅（保山市人民医院云南保山678000）

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0213-02

心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大类。前者由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、霉菌、原虫、蠕虫等感染所致，后者包括过敏或变态反应性心肌炎如风湿病以及理化因素或药物所致的心肌炎等。由病毒感染所致心肌炎，病程在3个月以内者称急性病毒性心肌炎。近年来，病毒性心肌炎的发病率有逐年增多趋势，已成为危害人们健康的常见病，但对该病尚无特效疗法。笔者用黄芪注射液与参麦注射液联合治疗急性病毒性心肌炎46例，获较好疗效，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

参照1995年全国成人病毒性心肌炎诊断标准［1］（符合我国1999年成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准［2］，且病程在3个月之内）。2003年11月～2010年12月我科共收治急性病毒性心肌炎78例，年龄在12～49岁之间，将其随机分成治疗组和对照组。治疗组46例（男27例，女19例），平均年龄27.5岁。对照组32例（男19例，女13例），平均年龄30.2岁。治疗前两组心肌酶学差异无显著性意义。

1.2治疗方法

两组均常规卧床休息，青霉素(过敏者用罗红霉素）抗感染，若有心功能不全，两组均用地高辛、依那普利、利尿剂，心功能不全控制后则停用。（1）治疗组:用黄芪注射液40ml+5%葡萄糖生理盐水250ml、参麦注射液40ml+5%葡萄糖生理盐水250ml，静脉滴注，每日1次，疗程14d;14d后改用黄芪颗粒10g，每日3次，维生素C0.2g，每日3次，连续服用3～6个月。（2）对照组:用极化液（5%葡萄糖生理盐水500ml+10%氯化钾10ml+胰岛素6U）、能量合剂（10%葡萄糖+ATP40mg+肌苷100mg）、1，6二磷酸果糖5g，静脉滴注，每日1次，疗程14d；14d天后改用辅酶Q10片10mg，每日3次，维生素C0.2g，每日3次，连续服用3～6个月。

2结果

2.1观察指标

临床症状、体征、心电图、血清心肌酶（谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶及其同功酶MB）和心肌肌钙蛋白（Ⅰ或T）。

2.2疗效标准

①临床治愈：临床症状、体征消失，心电图，心肌酶谱恢复正常。②显效：临床症状、体征基本消失，心电图，心肌酶谱基本恢复正常。③有效：临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善。④无效：临床症状、体征及实验室检查各项指标均无改善。

2.3治疗结果

治疗组46例，治愈7例，显效24例，有效15例，显效率为67.4%；对照组32例，治愈2例，显效8例，有效22例，显效率为31.3%。两组疗效比较:两组有效率均为100%,但显效率治疗组高于对照组,经统计学检验，差异有显著性意义（P<0.05）。

3讨论

人类病毒性心肌炎确切发病机制尚不十分清楚，可能与病毒感染和自身免疫反应有关。黄芪注射液其主要成分为黄芪，黄芪内含糖类、多种氨基酸、蛋白质、胆碱、叶酸及微量元素硒、铁、钙等，现代药理研究：黄芪有促进免疫、强心利尿、改善微循环、增加毛细血管抵抗力及抑杀病毒、诱生干扰素等作用。参麦注射液主要成分为人参、麦冬，人参内含人参皂苷、挥发油、有机酸和多糖、多肽等，现代药理研究：人参能改善缺血心肌的合成代谢，减少心肌对氧气和化学能量的消耗，对心肌有保护作用；麦冬内含多种甾体皂苷、多种黄酮类化合物、多糖和氨基酸等，现代药理研究：麦冬对心肌缺血、缺氧性损伤有明显的保护作用并能改善心肌收缩力，抗心律失常等作用。黄芪、参麦注射液改善急性病毒性心肌炎患者心功能机理尚不完全明确，估计为可能与其含有的各种有效成分有关。本人认为应用黄芪注射液联合参麦注射液治疗急性病毒性心肌炎确有较好疗效，且未发现明显的副作用，值得使用。

参考文献

[1]全国心肌炎、心肌病专题研讨会组委会．全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要．临床心血管病杂志，1995，11：324-326．

[2]中华心血管病杂志编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组．关于成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见．中华心血管病杂志，1999，27：405-407．