柳州市2004～2012年人间狂犬病疫情分析

柳州市2004～2012年人间狂犬病疫情分析

沈潘燕陈启纳

沈潘燕陈启纳

（广西壮族自治区柳州市疾病预防控制中心545007）

【摘要】目的分析柳州市人间狂犬病的流行特点，探讨适合柳州市狂犬病防制的策略和措。方法收集2004～2012年柳州市人狂犬病病例流行病学调查资料和人口学资料，采用Excel软件进行数据录入和整理，对疫情特征进行描述性流行病学分析。结果2004～2012年柳州市共报告狂犬病病例222例，死亡222例。年均发病率为0.656/10万，年发病率在0.12/10万～1.76/10万之间；各年均有病例报告，以9～12月报告较多。发病呈散发状态，郊县发病率明显高于城市郊区。男166例、女56例，男女之比为2.96:1；年龄在40～64岁之间较多；职业以农民为主，占70.27%。结论柳州市狂犬病疫情仍然严峻，应加强防控知识的健康教育，做好狂犬病暴露后的规范处置和疫苗接种工作，继续强化犬只等动物管理，以减少狂犬病的发生。

【关键词】狂犬病流行病学疫情分析

【中图分类号】R181.8+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0133-02

1材料与方法

1.1资料来源资料来源于2004～2012年柳州市传染病疫情报告系统及狂犬病病例流行病学个案调查资料，人口资料来源于柳州市统计局。

1.2方法采用Excel软件进行数据录入和整理，对部分计数资料进行卡方检验，对疫情特征进行描述性流行病学分析。

2结果

2.1流行概况柳州市2004～2012年累计报告人狂犬病222例，年均发病率为0.656/10万，年发病率在0.12/10万～1.76/10万之间，2004～2012年发病率依次为0.12/10万、0.78/10万、1.76/10万、0.74/10万、0.44/10万、0.60/10万、0.46/10万、0.61/10万、0.37/10万，疫情呈波动现象。

2.2地区分布2004～2012年狂犬病疫情波及柳州市10个区县，除市区没有病例报告外，郊区、郊县都有病例报告，郊区报告发病率为0.2/10万，市辖县为0.9/10万。郊区发病率明显低于市辖县，差异有统计学意义(x2=57.71P<0.001)。

2.3人群分布在222例病例中，男166例、女56例，男女发病之比为2.96∶1。发病年龄最小的2岁，最大的87岁。40～64岁年龄段发病最多108例，占总发病数48.65%。职业分布以农民为主，156例、占70.27%，其次是学生29例、占13.06%，散居儿童10例、占4.5%，其他职业人群27例、占12.16%。

2.4时间分布2004～2012年全年各月均有病例报告，但以9～12月发病较多，报告110例，占总报告病例数的49.55%。2004～2012年柳州市狂犬病各月发病分布情况见表1。

表12004－2012年柳州市狂犬病月发病情况分布(例)

2.5犬带毒情况2006～2010年在全市随机采集市场上出售的犬脑标本404份,送广西壮族自治区疾病预防控制中心进行狂犬病毒抗原检测，阳性4份，阳性率为0.99%。

3讨论

柳州市人间狂犬病年均发病率0.656/10万，高于2009年全国报告的0.17/10万[1]，是个狂犬病高发区。柳州市农村多数农户都有养狗护院的习惯，基本上属开放式放养，无专人管理，狗密度较高，给狂犬病的预防带来了一定的困难。当2006年人间狂犬病发病率达到一个小高峰时，2007年柳州市政府采取了各项强化狂犬病防制综合措施，狂犬病防控工作收到了一定效果，狂犬病发病形成以2006年为分界点，2004～2006年发病率逐年上升，2007～2012年流行强度在逐渐减弱。柳州市人间狂犬病死亡数与动物狂犬病的发病和死亡数呈正相关性，这与邹联斌[2]等的分析结果相似。

从222例狂犬病病例情况看，198例分布于郊县农村、24例分布于市区郊区，没有一例是市区居民。这与隋庆梅[3]、王芬[4]、李放湘[5]等的分析结果相似。原因是由于广大农村健康教育环节薄弱，狂犬病防病知识普及率低，受伤者缺乏对伤口规范处理意识，被暴露后采取原始的方法自我处理。或由于其经济和就医条件差，被暴露后没有及时注射狂犬病疫苗。从性别、职业上看，报告病例以男性农民为主，与李放湘[5]调查结果相同。原因是农民对狂犬病认知较少，男性外出频繁，暴露机会较多等有关。从年龄上看，40～64岁发病较多，可能与农村留守老人较多，被犬伤的机率高，加上农村老人经济能力差被犬伤后注射狂犬病疫苗比例远低于青壮年。

从发病时间分布看，柳州市人间狂犬病9～12月报告病例比较多，这与陆运龙[6]报告的广西玉林市、李放湘[5]报告的广西南宁市发病时间不一致，原因可能与各地农村生活习惯不同有关。

在广西、湖南及贵州等高发疫区的农村几乎每户都养犬，但犬免疫率不足2%[3]。狂犬病是100%病死率的传染病，具有“可防、可控、不可治”的特点，要减少狂犬病发病，重点应放在“防”和“控”上。做好人狂犬病的防控工作关键在于加强防控知识的健康教育，做好狂犬病暴露后的规范处置和疫苗接种工作，继续强化犬只等动物管理，做好犬类狂犬病的防控，通过构筑犬类有效的免疫屏障最终达到保护人类的目的，以减少狂犬病的发生。

参考文献

[1]周航，满腾飞，李群，等.2009年中国狂犬病监测分析)[J].疾病监测，2010，25（2）：934～937.

[2]邹联斌，郭建刚，郑列丰，等.广西2003～2008年狂犬病流行病学调查和综合防制)[J].中国人兽共患病学报，2010，26(2)：193～195.

[3]隋庆梅，常彩云，耿兴义，等.济南市2006～2009年狂犬病流行病学分析)[J].中国公共卫生管理，2011，27(1)：62～63.

[4]王芬，舒天翅.黄冈市2005～2010年狂犬病疫情分析)[J].公共卫生与预防医学，2011，22（2）：57～59.

[5]李放湘，唐金芳.南宁市2006～2010年狂犬病流行病学特征分析)[J].医学动物防制，2012，28（7）：786～790.

[6]陆运龙，刘义威，杨小燕，等.1999～2009年玉林市狂犬病流行特征分析)[J].预防医学论坛，2011,17（3）：255～257.