32例重症急性胰腺炎手术后护理体会

32例重症急性胰腺炎手术后护理体会

胡越川陶香兰

(广元市中心医院消供中心四川广元628000)

【摘要】目的：探讨及总结对重症急性胰腺炎患者，进行手术后的护理经验及体会，提高护理水平，促进患者早日康复。方法：选取本院2015年8月至2016年7月收治的急性胰腺炎重症患者32例，随机分为观察组与对照组两组，每组16例，对照组患者术后实施常规护理，观察组患者在常规基础上采用优质护理干预方法，比较分析两组患者的疗效、护理满意度、住院时间、病死率及心理情况。结果：观察组患者护理满意度、住院时间、病死率及心理情况与对照组比较，差异显著，P<0.05，有意义。观察组患者的总有效率93.8%，显著高于75.0%的对照组，差异显著，P<0.05，有意义。结论：优质护理干预对急性胰腺炎重症患者的康复非常重要，可提高生存率，降低死亡率，护理疗效显著，增强了患者信心，有利于患者康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】重症急性胰腺炎；护理；体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）15-0335-01

重症急性胰腺炎(SAP)在临床上是常见的急危重症，SAP具有病情重、病程长、发病急、病死率较高、并发症多等特点。SAP一般采取手术治疗，腹腔引流及清除坏死组织，因此术后的护理非常重要，对挽救病人生命意义重大。本院手术治疗了32例急性胰腺炎重症患者，经过术后的精心周密优质护理，降低了病死率，缩短住院时间，减少并发症，取得良好的效果，现将护理体会报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年8月至2016年7月收治的急性胰腺炎重症患者32例作为研究对象，随机分为观察组与对照组两组，每组16例。其中对照组患者女性为5例，男性为11例，患者的年龄为21～65岁，平均年龄为(40.6±3.6)岁；观察组患者女性为6例，男性10例，患者的年龄为21～66岁，平均年龄为(41.5±3.8)岁.全部患者中胆道疾病患者16例，暴食暴饮12例，病因不明4例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料，无显著差异，P＞0.05无统计学意义，有可比性。依据临床表现，B超，CT，血生化检查等,全部患者确诊为SAP，符合临床诊断标准。

1.2方法

全部患者经胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗休克、改善胰腺微循环、纠正水电解质平衡等保守治疗，效果不佳后进行手术治疗。手术将胰腺包膜切开，清除坏死组织，置引流管。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理上实施优质护理干预措施，比较分析两组患者的护理满意度、住院时间、病死率、心理情况及疗效。

1.3统计学方法

将所得数据，全部采用SPSS17.0分析处理，用t检验，若P＜0.05，差异有意义。

2.结果

2.1比较两组患者护理满意度

对照组患者护理满意度优良8例，正常7例，较差1例；观察组患者护理满意度优良12例，正常4例，较差0例。结果表明观察组患者护理满意度优于对照组，差异有意义。

2.2比较两组患者的疗效

观察组痊愈11例，有效4例，无效1例，观察组患者的总有效率93.8%；对照组治愈4例，有效8例，无效4例，对照组患者的总有效率75%。比较两组患者的疗效，差异有统计学意义。

2.3比较两组患者住院时间、病死率及心理情况

在心理情况、病死率、住院时间比较，两组患者差异显著，P＜0.05，有意义。见表1。

3.讨论

重症急性胰腺炎是非常复杂的急腹症，病死率高，病情险恶以及并发症多，是特殊类型的急性胰腺炎。如治疗不及时，护理不当，会引起多器官衰竭，继发严重感染使患者死亡[1]。SAP的早期治疗，术后的精心周密优质护理，可提高患者生存质量，降低了病死率，缩短住院时间，减少并发症。故本研究对SAP的护理体会总结了以下几点：①心理护理：及时排解患者的焦虑、紧张等压力，主动积极的给予心理疏导，使患者情绪平稳，帮助术后恢复。②做好心电监护及病情监测：密切关注患者血糖水平、肝肾功能检查以及患者的血压、体温、脉搏、呼吸等生命体征。③饮食护理：均衡营养，术后少食多餐，需保证食物多样化，不能暴食暴饮，加强给予脂肪乳、氨基酸等营养[2]。④输液安全管理：定期巡查，密切观察引流液的变化，保持管道通畅，术后的引流管需正确有序的进行护理，同时做好管道固定工作，防止脱落。⑤并发症护理：详细记录患者尿量，防肾功能衰竭发生，密切观察患者引流与伤口情况，腹腔或消化道有出血可能，需紧急处理。还需保持呼吸道通畅防止急性肺损伤发生。⑥血糖监测：血糖高导致高渗利尿，使细菌感染几率增加，故需定时对血糖进行监测，同时注意患者有无低血糖反应（出汗，心慌），夜间需加强巡视。⑦康复指导：生活要有规律，避免熬夜，养成清淡、低脂饮食习惯，消除胰腺炎的诱发因素，积极的治疗胆管疾病。定期复查，防出现并发症或疾病复发。本研究观察组患者护理满意度、住院时间、病死率及心理情况与对照组比较，差异显著，P＜0.05，有意义。观察组患者的总有效率93.8%，显著高于75.0%的对照组，差异显著，P＜0.05，有意义。综上所述，优质护理干预对急性胰腺炎重症患者的康复非常重要，可提高生存率，降低死亡率，护理疗效显著，增强了患者信心，有利于患者康复，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]廖维斯，梁美权，陈兰.重症急性胰腺炎的护理研究[J].临床医学工程，2010，17（5）：84-85.

[2]孔素娟.71例重症急性胰腺炎患者个性化护理体会[J].护理实践与研究，2010，7（10）：58-59.