刘淑英1刘光彩2（通讯作者）
（1云南省文山州马关县人民医院663700）
（2云南省第三人民医院650011）
【关键词】四肢骨骨折石膏固定护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）38-0241-02
四肢骨骨折患者最好的治疗方法是石膏外固定，而得当的石膏外固定护理，直接影响着患者的治愈率和治疗质量。现就20例四肢骨骨折患者(其中胫腓骨骨折8例，股骨骨折4例，尺骨骨折3例，肱骨骨折2例，尺桡骨骨折3例）临床观察与护理体会报告如下。
1石膏固定护理
石膏固定前应将肢体清洗干净，如有伤口先处理伤口，待伤口好转后再行石膏外固定。石膏固定中用手掌拖住被固定的肢体，并保持功能位。注意保持石膏的完整性，避免石膏形成凹陷，局限性压迫肢体，造成肢体血运障碍、肢体坏死。抬高患肢，以利于血液循环。上肢用托板或悬吊带，下肢用枕头垫起使患处高于心脏水平20cm。待石膏干后，方能搬动患者。
2石膏固定后护理
由于骨折后的固定包扎造成不能直接观察受伤部位循环状况，而肢体远端能间接反应患肢血液循环情况，因此应密切观察患肢远端皮肤颜色、温度、感觉、运动、肿胀程度等情况。若肢端皮肤发绀或苍白、皮温降低、剧烈疼痛、肿胀、麻木感、不能活动，可考虑血液循环障碍，须立即查明原因，对症治疗。若患肢剧烈疼痛或皮肤感觉减退、消失，且不能做自主活动，但肢体血液循环良好，可考虑为神经受压，须在受压部位开窗减压或更换石膏。石膏表面污染后应用毛巾轻摖洗干净，用水不宜过多，以免软化石膏，导致石膏变形。经过20例患者的治疗与得当的固定后护理，收到良好的效果，因此必须高度注意对四肢骨骨折患者石膏外固定的观察治疗与护理。
3护理体会
正确护理和四肢骨骨折患者的康复有密不可分的关系，适合护理方案的制定贯穿骨折患者石膏外固定的始终。患者遭受意外受伤、剧烈疼痛、活动障碍、康复时间长、担心预后等因素时，常会使患者产生焦虑、紧张等心理。所以在护理活动中，应尽快纠正患者的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。嘱其多食含有维生素丰富、粗纤维食物，多饮水。及时与家属建立联系，取得家属的配合，协助病人家属做好饮食护理、大小便护理等。充分调动患者功能锻炼的积极性，提高康复训练的质量。优质的护理方法，可使患者早日康复，避免并发症及后遗症的发生。
参考文献
[1]刘会娟.四肢骨与关节损伤病人的护理.中外健康文摘,2011年.
[2]刘春妹.股骨干骨折夹板外固定持续骨牵引的护理（摘要）[A].96全国急诊医学和重症抢救护理学术会议论文汇编[C].1996年.
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