老年白内障手术护理中采用综合护理干预的效果分析

老年白内障手术护理中采用综合护理干预的效果分析

李伟艳尚风琴

（宁夏人民医院宁夏银川750001）

【摘要】目的：探讨老年白内障手术护理中采用综合护理干预的效果。方法：研究来自我院2015年2月至2016年12月期间收治的80例老年白内障手术患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行综合护理干预，分析两组患者护理后患者并发症与视力恢复情况差异。结果：在角膜水肿、虹膜炎、前房渗出与前房出血等并发症发生率上，观察组各项均显著少于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P<0.05；在视力恢复情况上，观察组恢复到0.8与1.0以上者比例显著多于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P<0.05。结论：老年白内障手术护理中采用综合护理干预可以有效的减少并发症发生率，提升视力恢复水平，适用于临床广泛运用。

【关键词】老年白内障手术；综合护理干预；护理效果

【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0037-02

白内障属于临床眼科常见高发疾病，主要集中在老年群体，同时也是引发老年患者致盲的重要原因之一。白内障发病主要是由于人体眼部晶状体产生浑浊老化、代谢异常，或者由于营养不良、中毒、外伤与辐射等外在原因，以及基因遗传的内在原因导致的晶状体囊膜受损，进而导致其渗透性提升，从而引发晶状体囊膜的屏障功能异常或者产生代谢性紊乱，导致晶状体蛋白出现变性，导致浑浊体状态，干扰了正常的光线射入眼内最终到视网膜成像的生理变化过程。该类患者多采用手术干预治疗，同时良好的护理工作对患者恢复也有重要辅助作用。本文通过研究来自我院2015年2月至2016年12月期间收治的80例老年白内障手术患者，分析运用综合护理干预的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究来自我院2015年2月至2016年12月期间收治的80例老年白内障手术患者，依据不同护理方法分为对照组与观察组各40例，对照组男性17例，女性23例；年龄范围为60岁至75岁，平均年龄为（66.2±3.1）岁；单眼患者者33例，双眼患者为7例；观察组男性16例，女性24例；年龄范围为60岁至75岁，平均年龄为（65.7±2.4）岁；单眼患者者31例，双眼患者为9例；所有患者在年龄、性别、病情上的差异不明显，具备可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上进行综合护理干预，具体操作如下：

1.2.1常规护理老年患者多合并多种慢性疾病，例如心脏、肺部、内分泌系统等方面的功能异常，需要做好各方面功能检测，包括，血常规、血糖、心电图、胸片与尿常规等。如果存在高血压、糖尿病、肺炎、哮喘等疾病，需要做好药物控制治疗，保证病情处于稳定状态再做手术开展。如果有心、肾功能衰竭者，需要禁止手术开展。术前需要做好仰卧位训练，让其完全掌握床上饮食与排便操作。同时要掌握术后咳嗽与打喷嚏的方式，禁止烟酒。住院后需要进行患眼与结膜囊的生理盐水冲洗，每天2次[1]。术前1周需要运用托百士滴眼液做辅助用药，同时做好眼部检查，例如远视力、视功能、光感、眼底、眼内压与裂隙灯显微镜等检查。同时要做好特殊性的检查内容，从而对眼底视网膜状况做有效了解。手术当日早晨需要运用托吡卡胺滴眼液做散瞳处理，让瞳孔扩散到高于6mm。同时要做好滴眼药水的运用，做好瞳孔情况了解。

1.2.2心理护理术前术后患者会由于对疾病的担忧与手术的恐惧而产生焦虑不安的情绪状态，同时老年患者自身具有理解能力低于心理承受能力弱的特点，容易出现情绪激动状况，同时情绪紧张也会导致其出现脑血管意外情况[2]。需要做好护患沟通，了解患者心理特点、性格、年龄、文化程度、宗教信仰等多方面情况，做好医院环境介绍，让患者能够更快的融入治疗氛围，消除负面情绪。要积极的做好鼓励与安慰，必要情况下进行真人成功案例的现身说法，提升患者治疗信心，构建和谐护患关系，提升患者对治疗的依从性。

1.2.3其他术中需要通过亲和有礼的护理态度来拉近护患距离，让其保持放松状态，确保心态稳定平和，保持头位的稳固[3]。做好眼部麻醉后，如果患者存在心血管疾病，要防控出现心律不齐或者心率变缓的心眼反射症状。术中需要做好心电监护。同时做好手术相关物品的准备，快速做好静脉通道建立。操作中保持舒适感，避免操作嘈杂声音刺激到患者，必要情况下可以播放轻音乐来转移患者注意力，安抚患者情绪。术后需要继续维持患者的心理状态稳定性，避免大音量的谈笑，同时避免其对患眼的触碰。要让其保持卧床休养，尽可能控制的头部活动，避免突然的坐起后者低头、弯腰等动作。可以保持半卧位状态，但是时长要控制在3至4h范围内。避免咳嗽而引发人工晶体移位。要做好术眼监测管理，做好伤口愈合与视力恢复情况观察。如果眼压超出标准需要运用20%甘露醇250ml静滴用药。同时要做好抗生素术后感染防控用药。要保持无菌化的换药、复查等操作，确保眼部清洁。嘱咐患者禁止从事重体力劳动，同时避免眼部受到烟熏气体等强烈刺激。

1.3评估观察

观察两组患者角膜水肿、虹膜炎、前房渗出与前房出血等并发症发生，以及视力恢复情况。

1.4统计学分析

将患者治疗护理后的效果数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗后并发症发生率情况

见表1，在角膜水肿、虹膜炎、前房渗出与前房出血等并发症发生率上，观察组各项均显著少于对照组，两组差异对比具有统计学意义，P<0.05。

注：两组对比，P<0.05

3.讨论

综合护理干预可以有效的防控老年白内障手术患者围术期可能出现的不良问题而阻碍手术治疗与恢复，有效的减少治疗并发症，提升视力恢复水平，从而有效的达到更理想的治疗效果，患者接受度更好，适宜临床广泛运用。

【参考文献】

[1]房和美.护理干预对老年白内障手术患者康复的影响[J].中外女性健康研究,2015,(15):66-67.

[2]黄馨颖.老年白内障患者心理情绪及并发症的护理干预效果分析[J].中华现代护理杂志,2016,22(29):4257-4260.

[3]甄敬华.老年白内障患者心理分析与并发症护理干预研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,(3):349-350.