膝关节半月板损伤术后的康复护理

膝关节半月板损伤术后的康复护理

杨友丽白羽杜鹃林艳隋阳张吉玉

杨友丽白羽杜鹃林艳隋阳张吉玉（黑龙江省鸡西市人民医院158100）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0346-02

【摘要】目的讨论膝关节半月板损伤术后的康复。方法在医生指导下进行康复训练。结果本组患者术后顺利康复,伸屈活动恢复正常。结论术前术后护理及早期功能锻炼安全可行,可促进关节功能早期恢复,并可有效预防并发症。

【关键词】膝关节半月板损伤术后康复护理

半月板损伤是膝关节的常见病症，半月板损伤主要由间接暴力引起，半月板损伤后可以出现疼痛、关节交锁(打软腿)弹响等症状。应用关节镜手术治疗半月板损伤有创伤小、恢复快的优点,且对膝关节正常生理干扰不大,已逐渐成为诊治半月板损伤较为理想的方法。

半月板损伤膝关节镜手术康复护理也非常重要。我院收治资料完整的膝关节半月板损伤患者10例，下面将关节镜下半月板损伤术后康复方案汇报如下。

1临床资料

一般资料本组患者10例，其中男7例，女3例，年龄35～67岁，平均年龄50岁。经过治疗和有效的护理本组患者基本康复。

2关节镜下半月板修整(或切除)术后康复方案

2.1手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

2.2术后1天：开始直抬腿、侧抬腿、后抬腿练习，伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒为1次，30次／组，3～4组／日。负重及平衡练习：保护下双足分离，在微痛范围内交替移动重心。5分钟／次，2次／日。

2.3术后3天：根据情况进行屈曲练习：达尽可能大的角度。10分钟／次，1次／日。

2.4术后4天：开始单腿站立平衡练习。5分钟／次，2～3次／日。开始俯卧位勾腿练习：30次／组，2～4组／日。以沙袋为负荷，在0～45°屈伸范围内进行，练习后如关节肿痛即刻冰敷。主动屈膝达90o。

2.5术后1周：继续被动屈曲角度至100～110°。主动屈曲大于90°。可单足站立，可不用拐短距离行走。开始立位勾腿练习：抗阻屈至无痛的最大角度保持10～15秒。30次／组，4组／日。

2.6术后2周：被动屈曲角度至110～120°。开始前后、侧向跨步练习：20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。开始靠墙静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度，2分钟／次，间隔5秒，5～10组连续。2～3组／日。

2.7术后3周：被动屈曲练习：被动屈曲角度达120～130°。开始单膝蹲起练习：20次／组，间隔30秒，2～4组连续，1～2次／日。

2.8术后4周：被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。同时增加俯卧牵伸以强化膝关节活动度。坐位抗阻伸膝：使用沙袋等为负荷练习，30次／组，组间休息30秒，4～6组连续，2～3次／日。

2.9术后1～2个月：台阶前向下练习：20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。保护下全蹲：3～5分钟／次，1～2次／日。开始游泳、跳绳及慢跑。

3半月板修复术后康复方案

3.1保护期：术后1天～4周，术后伸直位夹板固定。

3.1.1麻醉消退后，①踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。②股四头肌等长练习：大于500次／日。③腘绳肌等长练习：大于500次／日。④术后24小时后可扶拐下地行走。

3.1.2术后2天：①开始直抬腿、侧抬腿、后抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒为1次，30次／组，3～4组／日。

3.1.3术后1周：①继续并加强上述力量练习。②根据情况决定开始屈曲练习：微痛范围内。屈曲角度不超过90°。10分钟／次，1次／日。③练习后即刻冰敷20分钟左右。

3.1.4术后2～4周：①继续并加强上述力量练习。②强化腿部肌力：保持5秒为1次，30次／组，3～4组／日。③每周被动屈膝角度增加10°左右。

3.2中期(术后5～7周)

负重及平衡练习：5分钟／次，2次／组，2～3组／日。膝关节被动屈曲练习：但被动活动角度维持在120°。

3.3后期(术后8～12周)

术后8周息肢可完全负重。术后8周后，逐渐强化屈曲练习：在术后12周内逐渐达到全范围屈曲。开始俯卧位勾腿练习：30次／组，2～4组／日。开始前后、侧向跨步练习：20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。静蹲练习：2分钟／次，间隔5秒，5～10次／组，2组／日。力求达到正常步态行走。

3.4恢复运动期(术后3个月后)

开始单膝蹲起练习：在0～45°范围蹲起，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次／组，间隔30秒，2～4组连续，1～2次／日。关节肿痛不明显的患者可以开始固定自行车练习以提高关节灵活性。20～30分钟／次，2次／日。坐位抗阻伸膝：使用沙袋等为负荷练习，30次／组，组间休息30秒，4～6组连续，2～3次／日。台阶前向下练习：20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。保护下全蹲：3～5分钟／次，1～2次／日。逐渐恢复剧烈活动或专项训练。

4心理护理

加强术前宣教，讲解手术的意义及注意事项，消除患者的顾虑，以增强其对手术的信心。

参考文献

[1]王予彬.膝关节外科与关节康复的临床研究动态[J].现代康复,2000年01期.

[2]王予彬,王惠芳,李国平.运动创伤微创手术与康复[J].中国康复医学杂志,2005年02期.