社区全科医生对高血压病综合干预防治研究

社区全科医生对高血压病综合干预防治研究

朱永妹

海盐县通元镇卫生院内科314306

【摘要】目的：探索社区全科医生对高血压病的综合干预防治效果。方法：选择2017年8月-2018年8月期间我社区收治的140例高血压患者作为研究对象，根据患者的意愿将其分入到观察组和对照组范畴中，其中对照组70例患者给予常规药物治疗，观察组患者70例在对照组药物治疗的基础上由社区全科医生给予高血压病综合干预防治，对比分析两组患者的血压水平、生活质量等指标。结果：观察组患者的收缩压、舒张压均明显低于对照组，且观察组患者在合理饮食、坚持运动、遵医服药、躯体感觉、睡眠状态、自我生活满意度、社会参与能力的评分均高于对照组，P＜0.05。结论：社区全科医生给予高血压患者综合干预防治措施有助于控制血压水平，帮助患者养成健康的生活方式，提高生活质量，值得推广应用。

【关键词】社区；全科医生；高血压病；综合干预；防治

高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，是心脑血管疾病患者死亡的重要原因之一，最终将导致心、脑及肾等器官的功能衰竭，影响患者的生活质量。随着高血压累计人口的不断增加，提高高血压人群的整体生活质量已成为临床亟待解决的问题。然而，许多医院的临床医生只管看病测血压，开药方，对患者的自身情况很少过问，导致高血压患者控制率较低，生活质量下降，造成严重的后果。2017年8月—2018年8月本社区全科医生通过对高血压患者采取综合防治干预措施，取得较好的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月—2018年8月在本社区就诊的高血压患者140例为研究对象，均符合1999年WHO关于高血压病的诊断标准，同时为继发性高血压，有严重脏器功能障碍。其中男88例，女52例，年龄42-70岁，平均（58.75±7.12）岁；高血压分级：Ⅰ级44例，Ⅱ级64例，Ⅲ级32例。按照随机对照法将研究对象分为对照组和观察组，每组各70例。两组患者性别、年龄和高血压分级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

1.2方法

两组患者在确诊后均给予常规降压药物治疗，在此基础上，观察组患者由社区全科医生给予高血压病综合干预防治措施，具体如下：（1）心理干预。在患者确诊后，社区全科医生通过与患者的交流沟通了解患者对高血压的认知水平、日常生活方式、心理情绪等，从而针对患者的具体情况进行心理干预，结合中医学的情志学知识向患者说明焦躁、愤怒、生气等不良情绪对疾病进展的不良影响，指导患者如何保持平和稳定的心态，缓解患者的不良情绪。耐心倾听患者的心理感受，针对患者心理问题产生的原因给予针对性的护理干预，通过移情解郁、音乐疗法、家庭支持等方法增强患者的自信心，相信血压可以得到控制，生活质量不会降低。（2）健康教育。在社区内开展健康宣教活动陪你过，通过办画报、广播、录像、画廊等方式给患者开展健康教育活动，同时社区全科医生定期上门访视，给患者及其家属开展针对性的个体健康教育，针对患者的认知缺漏开展个体教育，增强患者的认知水平，如：每半个月上门访视一次，对患者的认知水平进行考核，从而给予针对性健康指导，如：告知患者如何正确控制每日盐分、糖分的摄入，纠正不良作息、吸烟酗酒等不良生活习惯，指导患者在饮食上不得摄入高脂肪、高盐分、高热量的食物。（3）以家庭为中心的保健管理。高血压是一种慢性疾病，患者需要长期保持健康的生活习惯，坚持服药治疗，而不良生活习惯会对血压控制带来严重影响。对此，社区全科医生对患者进行以家庭为中心的保健护理，给患者家庭其他成员开展专业的培训和技能指导，让患者家属掌握家庭护理的要点，要求患者监督指导患者正确饮食、合理运动、合理作息、每日监测血压等，戒掉不健康的生活习惯等，控制病情进展。（4）分层次的跟踪随访管理。对本组患者的高血压进行轻度、中度、重度分层，从而给不同层次的患者制定个体化的跟踪随访方案，如对轻度患者主要采用电话随访方式，可每月上门随访一次；中度患者在电话随访的基础上每月上门随访两次；重度患者每旬上门随访一次，每周电话随访一次。（5）个体化运动指导。适量的运动有助于控制血压水平，同时使患者保持积极愉悦的心情。社区全科医生在了解患者的性别、年龄、运动爱好、血压水平等基础上给患者做出科学的运动指导，包括运动方式、运动时间等，指导患者如何合理把握运动量，如通过心率和自我感觉来控制运动量。同时，根据患者的病情变化合理调整运动方案，循序渐进的运动。

1.3观察指标

两组患者在治疗6个月后进行相关指标的评估，血压水平（收缩压、舒张压）、生活质量（采用我社区自制生活质量调查问卷进行调查，该问卷包括合理饮食、坚持运动、遵医服药、躯体感觉、睡眠状态、自我生活满意度、社会参与能力这几个方面，每个方面的满分均为100分，得分越高的生活质量越高）。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析；计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在治疗后血压水平对比

观察组患者收缩压（132.2±8.2）mmHg、舒张压（82.1±8.1）mmHg；对照组患者收缩压（137.3±9.1）mmHg、舒张压（88.1±9.1）mmHg，组间对比观察组明显低于对照组，P＜0.05。

2.2两组患者的生活质量对比

在生活质量的各个方面，观察组患者的得分均高于对照组，P＜0.05。见表1。

高血压是引发心血管疾病的主要病因，属于一种慢性疾病，具有治疗周期长、病情综合性较高等特点。随着人们生活水平不断提高，高血压患病几率逐渐上升。在治疗过程中，社区全科医生的综合防治干预充分发挥了医疗优势，促进医患关系的同时，提高了对疾病的控制及预防。

本次研究结果显示：观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组，且生活质量的各个方面评分均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，由社区全科医生给高血压患者开展综合干预防治工作有助于提高血压控制效果，提高患者的生活质量，今后社区全科医生还应深入研究其具体措施，结合患者的个体化特点开展综合干预防治工作，提高干预防治效果，预防并发症的发生，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]赖艳晶.社区全科医生综合性干预在慢性高血压患者疾病控制中的应用[J].中国社区医师,2018,34(25):171-172.

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