综合性护理在预防子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用

综合性护理在预防子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用

张改平

张改平

（山西省河津市黄村社区卫生服务中心山西河津043300）

【摘要】目的探讨综合性护理对预防子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的影响。方法回顾性分析2012年5月至2013年5月期间在我院行子宫切除术的80例患者，其中40例术后常规护理（对照组），另40例患者术后给予预防下肢深静脉血栓的综合性护理（观察组），对比两组患者术后下肢深静脉血栓发生率。结果对照组患者术后发生7例下肢深静脉血栓，发生率17.5%；观察组患者术后发生1例下肢深静脉血栓，发生率2.5%，两组数据对比差异显著（P＜0.05）。结论对子宫切除术后患者提供专业的综合性护理干预可以有效的降低下肢深静脉血栓发生率，帮助患者早日康复，值得临床推广。

【关键词】综合性护理子宫切除术下肢深静脉血栓

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0370-02

子宫切除术后患者由于需要较长时间的卧床休息，因此并发下肢深静脉血栓形成的几率较大，具体的表现有下肢呈持续性的疼痛、肿胀，在活动后加重且局部发热，部分患者还会诱发肺栓塞，对生命造成严重的威胁[1]。目前临床对于预防下肢深静脉血栓通常是给予抗凝溶栓药物，但是这就很大程度增加了患者的费用，笔者通过长期的一线护理工作发现给予患者综合性护理可以更好的预防下肢深静脉血栓形成，现笔者将2012年5月至2013年5月期间的研究资料整理总结，报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2012年5月至2013年5月期间在我院行子宫切除术的80例患者，其中40例术后常规护理（对照组），另40例患者术后给予预防下肢深静脉血栓的综合性护理（观察组）。对照组患者年龄38～63岁，平均年龄（48.9±4.2）岁，伴有高血压13例，伴有糖尿病17例；观察组患者年龄39～66岁，平均年龄（51.5±4.7）岁，伴有高血压15例，伴有糖尿病16例。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理，包括术前的禁食禁水，术后的换药、静滴以及帮助患者翻身等护理。实验组患者在此基础上给予综合性护理干预，具体的内容有（1）心理护理：心理护理为综合护理中的重要部分，鉴于患者多为中老年女性，生性柔弱，因此在治疗过程中难免有恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪产生，面对这种情况护理人员就应该展现出足够的关怀，用亲切温柔的语气告知患者具体的病因、治疗手段等，让患者增强自信心，主动配合治疗及护理，以取得良好治疗效果；（2）肢体锻炼：嘱咐患者在术后6h内逐步开始四肢锻炼，若患者体质较弱不能自行运动，护理人员可以帮助患者翻身、按摩腓肠肌、伸屈四肢等，以改善患者的足部、腿部的血液循环，预防血栓形成，且可以提供循环减压弹力袜以增强疗效；(3）卧位护理：嘱咐患者术后先为平卧位，后每隔2h抬高床头5°，最后让患者多采用半卧位，不但能降低胃肠道压力，还可以预防呕吐；（4）密观生命体征：术后对患者进行生命体征观察，尤其是手术时间较长且伴有下肢静脉曲张的患者，定时的查看局部是否疼痛、肿胀以及皮肤温度，在确定有下肢深静脉血栓形成后忌按摩、热敷等护理措施，以防栓子脱落，形成其他重要部位栓塞；（5）饮食护理：嘱咐患者在术后控制水的摄入，清淡饮食，确保大便通畅，以防用力排便造成腹压上升而影响了血液回流。

1.3统计处理研究所得数据采用SPSS16.0软件统计处理，计量资料采用X2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

对比两组患者的下肢深静脉血栓发生率，对照组患者发生率显著高于观察组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组患者下肢深静脉血栓发生率对比

3.讨论

综合性护理干预措施近年来在各级医院广泛应用，其目的是给予患者全方面的护理，在患者合理的要求下尽可能的满足，以提高患者住院期间的舒适度，促进疾病愈合[2]。下肢深静脉血栓是子宫切除术患者常见的并发症，其发生原因主要是手术时间过长，导致患者长期的卧床休息不能自行活动，从而使得血液循环速度减慢，最终导致血栓的形成。为此类患者提供综合护理干预即是临床治疗的一个补充，在预防性的给予抗凝药物后加上综合护理，能够有效的降低下肢深静脉血栓发生率。在术后指导患者在身体条件允许的情况下及早的开展四肢功能锻炼，加速下肢静脉血液的回流，预防血栓形成。护理过程中护理人员要密切关注患者各项生命体征等，对患者出现的足背部动脉减弱、下肢局部皮肤温度升高以及下肢不明原因的水肿需要引起重视，并询问患者是否有下肢疼痛、肿胀感，及时的进行确认性的检查[3]，通知责任医师进行处理。同时让患者低脂饮食，进食维生素含量高的食物，确保有足够营养供应也可一定程度避免下肢深静脉血栓的形成。通过上述研究发现观察组患者下肢深静脉血栓发生率为2.5%，远低于对照组的17.5%，提示临床综合护理干预的确可以预防下肢深静脉血栓发生。

综上所述，在常规护理的基础之上，通过心理护理、术后肢体锻炼、卧位护理、密切观察病情、用药观察与护理、发热护理、饮食护理等综合性护理措施，可有效降低下肢深静脉血栓的发生。

参考文献

[1]洪珍兰.阴式子宫切除术后并发下肢深静脉血栓的原因分析及护理[J].全科护理,2008,6(35):3226-3227.

[2]汪金华,高子莹,劳金美等.全子宫切除术后并发下肢深静脉血栓形成的护理方法[J].海南医学院学报,2009,15(6):682-683.

[3]王淑清,郭长影,张淑杰等.全子宫切除术并发下肢深静脉血栓的原因及护理[J].中外健康文摘,2010,07(23):271.