桃红四物汤加减治疗慢性附件炎包块的临床研究

桃红四物汤加减治疗慢性附件炎包块的临床研究

王丽梅赵其芳

关键词：桃红四物汤加减；慢性；附件炎包块；疗效对比

慢性附件炎包块在妇科疾病中属于常见类型，通常是由于患者出现急性盆腔炎后，不及时施以治疗或者治疗不彻底导致出现附件炎包块。慢性附件炎包块主要的临床症状包含下腹部坠胀疼痛、腰髋部酸痛等症状，同时还可能伴有月经失调、白带异常等症状[1]。在治疗方法中，主要分为中医治疗和西医治疗，本次选取80例患者参与研究，对比两组治疗效果，得出以下治疗报告。

1资料和方法

1.1一般资料随机选取80例在我院接受治疗的慢性附件炎包块患者，选取时间控制在2014年12月~2016年2月。依据治疗方式区别将患者分为对照组和实验组，前者施以静脉滴注抗生素治疗，后者施以桃红四物汤加减治疗。平均将所选患者分为两组，对照组40例患者中，患者中年龄最大的有47岁，年龄最小的有19岁，平均年龄为（29±2.8）岁。患者的患病时间最长为123个月，最短为7个月，平均患病时间为37个月。患者的附件炎包块直接最长为8.31cm，最短为5.1cm，平均直径长度为5.45cm。有26例患者曾有孕产历史，有27例患者有急性盆腔炎历史，有20例患者有开腹手术历史，有24例患者有宫腔操作历史。患者伴随的症状有，28例患者有月经失调症状，12例患者有痛经症状。在实验组40例患者中，患者中年龄最大的有48岁，年龄最小的有18岁，平均年龄为（288±2.6）岁。患者的患病时间最长为122个月，最短为8个月，平均患病时间为38个月。患者的附件炎包块直接最长为8.42cm，最短为5.2cm，平均直径长度为5.3cm。有25例患者曾有孕产历史，有29例患者有急性盆腔炎历史，有21例患者有开腹手术历史，有22例患者有宫腔操作历史。患者伴随的症状有，27例患者有月经失调症状，13例患者有痛经症状。实验组和对照组患者在年龄、患病时间、病史、伴随症状等基本资料中没有显著区别，不具有统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组方法对照组患者施以静脉滴注抗生素治疗法：采用阿米卡星与甲硝唑抗生素药物进行治疗，剂量为常规剂量，根据患者的病情状况进行实际设定，要求每日静脉滴注以此，坚持治疗14d后，停止用药1周，观察患者的恢复情况，再继续治疗。

1.2.2实验组方法实验组患者施以桃红四物汤加减治疗法：在选择桃红四物汤加减治疗时，需要常规药方为基础，再根据患者的症状分类情况进行药物加减治疗。主要的症状分类有气滞血瘀证、热毒雍盛证与痰湿瘀阻证。桃红四物汤基础药方为：桃仁药材剂量12g，红花药材剂量12g，赤芍药材剂量15g，川穹药材剂量15g，当归药材剂量15g，熟地药材剂量12g，红藤药材剂量在15~30g之间，根据患者的病情轻重进行调整，还有败酱草药材剂量30g。对于有气滞血瘀证的患者而言，应当加适量枳壳、元胡和八月利药材；对于有痰湿瘀阻证的患者而言，应当加减适量的炒知母、生米仁和炒黄柏药材；对于有热毒雍盛证的患者而言，应当加减适量的炒公英、白花蛇舌草、土茯苓以及金银花药材[2]。要求用水煎药物，将药剂浓煎至100ml，每日1剂药物。并且要求患者在晚上临床前，尽量排尽大小便，睡觉应当尽量选择侧卧位，然后将药剂的温度温到40~43℃后，灌入干净的输液瓶当中，连接常规输液管，将输液管断部除去，在前端涂抹适量石蜡油，将输液管中的空气排除后，将输液管插入肛门15~20cm，要求动作轻柔，避免伤到患者。让药剂慢慢滴入患者直肠，控制好药物滴入速度，要求在25~30min内灌完药物。然后将患者的臀部抬高，静静休息30~60min。避免药物流出，让药物的保存时间越长，药物效果发挥越高，最好要求药剂能够在直肠中存留一晚[3]。坚持治疗15d，遇到经期时需停止使用，若患者出现腹泻或明显下腹不适，也应当暂停治疗。坚持治疗15d后，观察临床治疗效果。

1.3治疗评判标准

1.3.1治疗效果评判

治疗痊愈标准：经过B超检查诊断发现，患者的慢性附件炎性包块完全消失，内诊发现子宫活动状况良好，子宫周围的组织柔软，回声正常，腹部坠痛等临床症状完全消失；治疗显效标准：患者的腹部坠痛等症状有明显改善，且经检查发现附件包块缩小了2/3及以上，子宫周围组织黏连症状有明显改善；治疗有效标准：患者的症状有所好转，B超检查发现患者的包块减小1/3~2/3之间，且子宫黏连症状有所减轻；治疗无效标准：患者的病情改善不明显，经检查发现包块减小不明显或仍有增大，子宫周围组织黏连症状也无改善[14]。治疗总有效率=痊愈人数+显效人数+有效人数/总人数*100%。

1.3.2治疗满意度

在治疗结束后，给予患者电话问卷调查，调查内容包含治疗效果，临床症状改善度等内容，问卷满分为100分。若患者的问卷得到80分及以上，则符合治疗满意标准；若患者得到60~80分（含60），则符合治疗一般满意标准；若患者得分低于60分，则符合治疗不满意标准。治疗满意度=治疗满意人数+治疗一般满意人数/总人数*100%。

1.4统计学分析本次的分析与研究，所得的数据均采用sPss13.0软件对数据及资料进行整理，计数资料用χ2进行检验，结果以百分率表示，以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

在对照组中，治疗痊愈患者有7例，治疗显效患者有8例，治疗有效患者有10例，治疗无效患者有15例，治疗总有效率为62.5%；实验组中，治疗痊愈患者有13例，治疗显效患者有12例，治疗有效患者有14例，治疗无效患者有1例，治疗总有效率为97.5%。由此发现，实验组的治疗总有效率显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗满意度

对照组中，符合治疗满意、一般满意、不满意标准的患者人数分别为14例、10例、16例，治疗满意度为60%；实验组中，符合治疗满意、一般满意、不满意标准的患者人数分别为25例、13例、2例，治疗满意度为97%。实验组治疗满意度显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

附件位于患者的下腹部位，导致患者出现慢性附件炎包块的原因有很多，在西医治疗理念中，多以消炎为主，不能对患者的身体做出根本调整。而在中医治疗中，多以辩证治疗观念对患者进行治疗[4]。本次研究发现，实验组的治疗效果与治疗满意度均显著优于对照组。桃红四物汤加减治疗法能够起到良好的治疗效果，在治疗中通过对患者的病症类型进行药物加减，主要分为三种病症类型。分别为气滞血瘀证、痰湿瘀阻证和热毒雍盛证。其中气滞血瘀证为最常见的病症类型，患者出现血淤病症，导致气血运行不顺畅，长久积累，导致最终形成包块，影响身体健康。患者的患病时间通常都较长，经常会出现反复发作的情况，不仅对患者的身体状况产生很大影响，同时还对患者的精神和心理造成很大压力。仅仅采用西医抗生素治疗，通常只能治标不治本，长期下来有可能导致患者出现抗药性，增加了治愈难度。而在桃红四物汤药方中，桃仁与红花药材能够起到逐淤行血的作用，川穹能够起到理血之气的作用，当归能够起到活血通络的作用，熟地黄与白药药材能够起到养血、补血作用，同时给予患者红藤与败酱草药物能够起到解毒、排脓以及止痛作用[5]。利用桃红四物汤能够对患者起到显著的治疗效果，对慢性附件炎包块疾病而言具有显著治疗效果，是一种优质治疗方法，值得在临床上进行大力推广与应用。

参考文献

[1]杨爱珍.慢性附件炎患者应用中医综合疗法治疗疗效及预后研究[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(10):191-193.

[2]周渭.桃红四物汤临床应用概述[J].实用中医药杂志,2014,14(01):81-83.

[3]冯晓娟.清康灌肠液联合抗生素治疗慢性附件炎性包块的临床效果[J].白求恩军医学院学报,2013,21(06):511-512.

[4]张利君.一贯煎合桃红四物汤加减治疗慢性肝炎肝硬化的临床研究[J].中国中医药科技,2011,14(05):381-386.

[5]张正升,彭代银.桃红四物汤临床应用研究进展[J].安徽医药,2011,20(09):1162-1165.