循证护理对老年普外手术患者症状与自我效能的影响

循证护理对老年普外手术患者症状与自我效能的影响

张芳芳

无锡市中医医院江苏无锡214071

摘要：目的探究临床护理老年普外科手术患者的过程中，应用循证护理对患者症状及自我效能的影响，为临床外科护理奠定基础。方法自我院2014年10月-2016年10月期间收治的128例普外科手术的老年患者，对比患者应用不同护理方案对患者症状及自我效能的影响。结果予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的自我效能各校指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等）均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用循证护理的心理状态改善情况显著优于对照组，如HAMD和HAMA等，差异显著（P＜0.05）。结论临床护理老年普外科手术患者的过程中，应用循证护理可显著提升患者的自我效能，并有利于患者心理状态的改善，应广泛推广。

关键词：普外手术；循证护理；自我效能；效果

在多种因素的影响下，老年人行普外手术的比例逐年升高。由于老年人的生理机能处于衰退的阶段，且自身特有的心理状态，均为普外手术的进行带来了一定的不确定性，为手术的顺利完成增加了难度[1]。患者因为术中剧烈疼痛而产生一定的负性情绪、睡眠障碍、行动困难等，致使多数患者失去生活的信心，可能产生轻生的念头，因此，应予以普外手术患者特殊的护理措施，以保证普外手术的顺利完成。为此，本研究旨在临床护理老年普外科手术患者的过程中，探究应用循证护理对患者症状及自我效能的影响，为临床外科护理奠定基础，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料自我院2014年10月-2016年10月期间收治的普外手术老年患者，随机抽取128例作为本研究对象。性别：男性：78例，女性：50例；年龄：介于61岁~89岁之间，并以（72.12±6.76）岁为平均年龄；文化程度：小学及以下：27例，中学：32例，高中：35例，大专及以上：34例；手术类型：肝胆：40例，脾脏：24例，阑尾：32例，其他：22例。将128例研究对象随机分为试验组和对照组各64例，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用常规的外科护理措施。

试验组：采用循证护理相关措施。一是明确循证问题：分别从以下方面评估患者的循证问题，分别是心理状况、健康教育、饮食情况、并发症情况。组织医护人员学习老年普外护理的相关知识，并结合患者的实际情况与需求，评价各项指标，进而制定个体化的护理方案。二是心理护理：由于普外手术具有一定的损伤性，患者的心理均会存在一定的负性情绪，如消极、低落、烦躁等，因此，医护人员应耐心讲解、介绍普外手术的科学性与对治疗的有效性，同时使患者了解术后相关并发症，正确的理解并发症的防治措施，缓解患者不良情绪，争取最大限度配合治疗，增强自信心。三是饮食护理：由于普外手术隶属创伤性手术的一种，会影响患者的身体功能，因此，术后患者应多食易消化的食物，补充维生素，以尽快恢复身体机能，饮食标准：低脂肪、粗纤维、高维生素、高蛋白，少餐多食[2]。四是健康教育：采用通俗易懂的语言，并配合图谱，对患者及家属讲解普外手术的相关知识，告知患者治疗过程中的注意事项、不良反应等，使患者更好地配合护理及治疗[3]。

1.3观察指标对比两组患者护理后的自我效能各校指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等）及心理状态改善情况（汉密尔顿焦虑HAMD和汉密尔顿抑郁HAMA）。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。

2结果

2.1比较两组患者的自我效能各指标评分

详情见表1，予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的自我效能各项指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等）均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

近年来，随着临床不断发展并完善循证医学，医学界也将循证思想与现代护理工作相结合，应用到现实的实践研究与临床应用中。因此，因生了新型的护理模式，即循证护理（evidenee-basednursing，简称EBN），这是一种遵循证据、科学的护理模式。主要是根据现有的实际情况、最好的研究方案，为临床制定个体化、完整的、符合临床实践的护理模式，这也说明EBN是一种有效、科学提高护理实践能力的方法[4]。

作为新型护理模式的循证护理，其是在计划护理活动过程中，护理人员审慎、明确、科学地结合科研结论与临床经验，并联合患者的愿望，获取证据，并以此为临床护理的决策依据，进而开展的一项护理方案。在本研究中，予以不同护理方案后，对试验组患者采用循证护理的自我效能各项指标评分（包括疼痛管理、躯体功能及症状应对等）均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。对试验组患者采用循证护理的心理状态改善情况显著优于对照组，如HAMD和HAMA等，差异显著（P＜0.05）。上述结果验证了循证护理的成功性与优越性，这与吴杰清的研究结果相一致，其报道显示循证护理有利于缓解老年患者的焦虑抑郁情绪，并有利于自我效能感及满意度的提高[5]。

综上所述，临床护理老年普外科手术患者的过程中，应用循证护理可显著提升患者的自我效能，并有利于患者心理状态的改善，应广泛推广。

参考文献：

[1]王玉玲，何彩娣.护理干预对普外科手术老年患者自我效能及心理状态的影响研究[J].检验医学与临床，2014，11（17）：2454-2456.

[2]韩月蕊.循证护理对老年普外手术患者症状及自我效能的影响[J].社区医学杂志，2015，13（4）：77-78.

[3]潘丽莹，刘翠花，张丽雅，等.循证护理对老年普外手术患者症状与自我效能的影响[J].现代医药卫生，2016，32（1）：120-121.

[4]陈义秀.综合护理干预对普外手术患者症状和自我效能的影响[J].中国医药指南，2015，13（25）：205-206.

[5]吴杰清.护理干预对老年普外手术患者症状及自我效能影响的研究[J].中国医药导报，2013，10（2）：135-136.