脑卒中患者家庭支持的进展

脑卒中患者家庭支持的进展

郭婷

郭婷（湖南中医药高等专科学校湖南株洲412012）

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0194-01

【关键词】脑卒中家庭

脑卒中是发病率、致残率和病死率极高的疾病，约70%的病人不同程度的丧失劳动能力，严重影响其生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。家庭是社会支持的重要组成部分，是生命活动的重要场所[I]。Brillhart[2]发现给予有残疾的成员提供生活照顾、社会整合、情感支持和经济帮助，这都使她们感受到家庭的温暖。对病人的身心康复起着至关重要的作用。现将近年来脑卒中家庭支持的文献报道综述如下：

1脑卒中患者家庭支持的现状

近年来，由于各种康复治疗的介入，使相当一部分病人的运动功能得到了改善和提高。但绝大多数患者不可能长期住院，更多患者带着残疾回家休养，家庭有情感、社会化、繁衍、经济、健康照顾5项功能，而情感功能是形成和维护家庭的重要基础。一旦家庭成员生病，其他成员在言语上一定会安慰、鼓励病人，使其尽快好转，以维护家庭的稳定。良好的语言，关切的神态，使病人感到家人的关心。而患者失去家庭的支持会感到孤立无援，产生凄凉、悲观的不良情绪及被人抛弃的恐惧。通过研究发现，多数家庭(64.6%)能较好地帮助病人对待疾病，但同时也有35.4%家庭因种种原因而未能较好地认识到家庭支持对病人的重要性。这对病人的康复，生活质量及回归社会非常不利。

2脑卒中患者家庭支持的影响因素

2.1患者家庭经济状况和同住对象对家庭支持的影响

患者家庭经济状况和同住对象对家庭支持有明显影响，经济收入较高患者家庭支持明显高于经济收入较低者。经济状况好的家庭，可以为病人提供好的支持系统，如购买必要的用具(轮椅、助听器等)，定期带病人看病，为病人进行家庭康复环境改造，甚至请人专门照顾病人等，使病人得到心理和生理上的满足。相对而言，经济状况差的家庭往往就难以满足病人的多种需求，因而常常使病人感到家庭支持的不足。同住对象对家庭支持也有明显影响，与配偶、子女或与配偶及子女一起居住的患者家庭支持高于独居患者。Friedman报道，如果个体所得到的是来自家庭成员特别是配偶的支持时，他/她会感到更加满意，家庭关系和睦，子女或配偶一起住可以方便照顾，照顾起来也比较贴心、周到，而相反独居者就不能得到如此周到的照顾。

2.2病程对其家庭支持的影响

病程较短，家属等对病人的家庭支持效果较好，反之相对下降。调查显示，病程<3个月的病人家庭支持得分最高。追其原因可能为:病人患病初期，病人及家庭、亲友对预后没有充分心理准备，认为只要能配合医生，积极治疗，会很快痊愈，对医疗费用亦考虑较少，家属在生理、心理、经济上会给予全力支持。而随着病程的延长，医疗费用不断累加，而病人由于生活不能完全自理，而致其心理、生理等诸多因素不能得到满足，易产生烦躁、悲观等负性心理。最后，病人与家庭双方的压力、抱怨、委屈，长时间得不到调节、缓和，易发生矛盾冲突，造成家属无法继续忍受精神及经济压力，从而对病人产生厌烦情绪，对病人的家庭支持随即下降。

2.3年龄对其家庭支持的影响

对于年龄是否是影响预后的主要因素一直存在争论，调查结果显示，年龄<45岁的病人家庭支持明显高于>70岁的病人。分析其原因可能为：中青年人大多为家庭的中坚力量，同时亦担当一定的社会角色，其患病后势必获得更多来自家庭及社会的支持与关爱。而老年人由于其配偶年事已高或患病，而其子女又处于事业发展和抚育下一代的关键时期，对病人疾病的关注及照顾难免会有所减少，从而影响其家庭支持功能。

2.4性别对其家庭支持的影响

在家庭支持中，应重视给予女性患者同等的照护。女性患者的生活质量总体上比男性差。Yuan,Javier等研究结果显示，女性的生活质量比男性差。可能原因为，女性多数心胸不如男性开阔。再者，男性患者的陪人多为他们的配偶，女性陪人细心的特质使得他们能给予男性患者更细致周到的关心和护理，耐心倾听患者诉说自己的症状及时进行心理疏导，对症状及时给予鼓励，从而有利于男性患者生理康复和精神健康。而且同样年龄的人，女性绝大多数本身体质也不如男性，而女性患者的生活质量总体上比男性差。因此，在家庭支持中，应通过多种渠道给予女性患者更多的照护。

3脑卒中患者家庭支持的重要意义

脑卒中护理，应高度重视家庭支持。家庭支持对脑卒中患者恢复具有重要的意义，护理人员在患者出院指导时应特别强调家属对病人心理支持的重要性。良好的家庭支持对病人的身心具有直接保护作用。脑卒中病人恢复期由于后遗症的影响致使病人肢体功能障碍、失语、生活不能自理。病人的心理难免有烦闷、焦虑或压抑感，这时需要家属给予帮助、理解与鼓励等心理支持。家庭的关心和支持不管是对患者的躯体康复，还是精神康复都极为重要。因此，在护理工作中，不仅要重视病人本身在恢复健康中的作用，更要充分利用病人社会方面的力量，尤其是不能忽视家庭支持在促进病人康复中的作用。只有帮助病人家庭认识到了家庭支持的重要性，才能使脑卒中病人更好提高生活质量，加速功能康复。

参考文献

[I]胡丽玲，赵红英，张红梅等.家庭支持对维持血液透析患者生活质量的影响.中华护理杂志，2006,41(l):40-42.

[2]BrillhartB.Familysupportforthedisebled.RehabilitationNursing.1988,13(16):316-319.