健康教育路径在肠胃外科患者及家属中的应用

健康教育路径在肠胃外科患者及家属中的应用

周宜凤

周宜凤（广州开发区医院外科广东广州510730）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0273-02

【摘要】目的探讨健康教育路径在肠胃外科患者及家属中的应用效果。方法将50例肠胃外科患者及家属进行分组，实验组30例，设计健康教育路径表，应用路径表对患者实施健康教育计划；对照组20例，采用常规的健康教育法。结果实验组患者对疾病知识、药物知识、自我防护、饮食知识、遵医行为、护理满意度、康复信心等方面都优于对照组（P<0.05）。结论将健康教育路径应用于肠胃外科患者及家属，保证了临床健康教育的连续性、完整性、计划性，规范了护理人员的护理行为，既提高了护理质量，又提高了患者的生活质量。

【关键词】健康教育路径肠胃外科患者家属

健康教育路径是将临床路径的理论和实践方法借鉴于健康教育的实施。健康教育的临床路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院，系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，促进护理工作的完整性[1]，是为满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求而制定的健康教育表格。我科针对肠胃外科患者的特点，应用临床护理路径对患者及其家属进行健康教育，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年5月-6月两个月我科收治肠胃外科患者50例，年龄18-55岁，平均年龄35岁，其中男性30例，女性20例。其中胃十二指肠溃疡穿孔15例，肠梗阻10例，急性阑尾炎25例。将患者随机分为实验组30例和对照组20例。同时选择与患者长期生活的患者家属50名，年龄20-60岁，平均年龄40岁。关系：配偶30名，父母20名。文化程度：大专以上30名，高中以下、初中以上15名，初中以下5名。实验组家属30名，对照组家属20名。两组患者及家属在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者及家属针对胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎知识如有疑问，护士现场作针对性讲解。实验组依据指标健康教育计划和根据胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎不同治疗阶段存在的健康问题和需求编写胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎患者在住院期间进行健康教育的护理路线图。将设计好的表格发放给患者家属并解释，以使其配合此路径的开展。从患者入院开始就进入临床路径，在患者入院时由责任护士或者当班护士填写入院评估表并发放健康指导（包括入院指导、检查配合、护理措施、并发症预防、用药指导、饮食和活动指导、出院随访等）。由责任护士按照路径的指导进行宣教，责任组长和护士长进行检查评价。

1.3评价方法（1）胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎相关知识掌握情况比较，制定关于胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎疾病知识、药物知识、自我防护、饮食知识、遵医行为、康复信心方面的问卷题目，每个维度包括10题，均为是非判断题，答对1题得1分，得分≥50分为优，49-40分为良，39-30分为中，30分以下为差。出院前由责任护士对患者及家属进行问卷调查。（2）满意度调查：采用我院护理部自制的“患者满意度调查表”在出院前由护理部工作人员进行问卷调查。每份问卷得分≥80分为满意。

1.4统计学方法采用x2检验。

2结果

2.1两组患者和家属疾病相关知识比较出院前向两组患者及家属发放疾病知识问卷共100份，有效回收率100%。结果显示，两组患者及家属对胃、十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎疾病、药物、自我防护、饮食知识、遵医行为等知识比较，实验组的知识掌握情况、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1,2。

表1两组患者健康教育后疾病相关知识掌握优良率比较（%）

组别例数疾病知识药物知识自我防护饮食知识遵医行为康复信心

实验组3077.872.283.3100.0100.0100.0

对照组2041.766.775.058.344.458.3

x2值3.7856.7543.45310.3255.65412.763

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2两组患者家属健康教育后疾病相关知识掌握优良率比较（%）

组别人数疾病知识药物知识自我防护饮食知识遵医行为康复信心

实验组3088.977.888.994.4100.0100.0

对照组2050.075.066.783.383.375.0

x2值3.8256.7643.46110.1346.65512.872

P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者和家属满意度比较患者满意度调查显示，实验组满意度100%，对照组58.3%，两组比较差异有统计学意义（x2=4.567,P<0.05）。

3讨论

肠胃外科患者，起病急、变化快，大部分需急诊手术，患者及家属无思想、心理准备，无相关知识，不知所措，出现焦虑、恐惧心理。而年轻护士碰到此类急诊患者，也不知从何讲解，在传统观念和护士所受的教育中，护士的职责是服务于患者，为患者做术前准备，争得手术时间，而忽视了对患者及家属的心理需求。如果能够给予满足，则能解除或降低其焦虑、恐惧心理。设计健康教育路线图，年轻护士根据路线图的指引，迅速熟练地救治患者，使患者、家属产生安全感。同时，也减轻了其焦虑和恐惧心理，使患者、家属能积极配合治疗，促进患者早日康复。

健康教育路径是实施健康教育的有效方法[2]。护理人员在使用路径过程中需评价每天的护理效果是否达标，对预测差异进行早期干预，从而使护理工作有计划、有预见性地进行，患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理的全过程，增强患者自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式。健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法运用于健康教育，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心理、生理、社会和文化需求，制定有针对性的健康教育路径表并挂于患者的床头，不仅使护士在进行健康教育时有明确流程，而且利于患者了解健康教育的内容，从而促进患者主动参与计划实施。从患者及家属对疾病治疗护理知识了解情况看，健康教育路径明显优于传统的教育方法（P<0.05），说明实施健康教育路径可提高康复信心，使患者积极面对疾病，使疾病恢复良好，效果优于随机口头宣传。

应用临床路径进行健康教育，提高了患者的满意度和康复的信心。应用临床路径要求护理人员向患者及家属有计划的讲解有关问题和内容。按照路径要求，定时向患者及家属进行疾病预防等有关知识的健康教育，增加了护患交流的机会。另外，满足了患者的知情权。患者在接受诊疗和护理中能很好地与医护人员配合，改善了护患关系，提高了患者的满意度，增强了患者对疾病康复的信心，提高了生活质量。

参考文献

[1]江良英，骆明花，邓雪琼，等.临床路径在妇科住院患者健康教育中的应用效果观察.全科护理，2008,6(10A):2554.

[2]沈仙.健康教育路径在ICU住院急性心肌梗死患者及家属中的应用.中国现代护理杂志，2010，16(8A):949.