112例高血压病患者脑、心、肾等靶器官并发症的临床分析

112例高血压病患者脑、心、肾等靶器官并发症的临床分析

高琦

高琦(新疆阜康市中医医院831500)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0101-01

高血压病是危害人们健康的主要疾病之一,是脑、心、肾等靶器官损害的重要危险因素，长期高血压影响患者的生活质量和工作质量，严重者引起终身致残及危及生命[1]。现将我院近两年来收治的112例高血压病并发脑、心、肾等靶器官损害者作一回顾性分析，旨在提高对高血压病及其并发症的认识，以便采取积极的防治措施。

1资料和方法

1.1一般资料：2008年1月～2012年12月我院收治资料较完整的原发性高血压病112例，男性68例，女性44例。年龄54～86岁，平均年龄68.32岁，54～59岁18例，60～69岁48例，70～79岁36例，80～86岁10例。高血压病史10～40年，除外糖尿病，其他心脏病和肾脏病史者。

1.2诊断标准：高血压病的诊断与分期按1997年美国JNCⅥ标准。高血压的分型方法，参照多数学者综合意见:(1)混合型高血压，即SBP≥18.7kPa，DBP≥12.0kPa；(2)收缩期型高血压，即SBP≥18.7kPa，DBP<12.0kPa；(3)舒张期型高血压，即DBP≥12.0kPa，SBP<18.7kPa[2]。

1.3方法：本组病历均经详细询问病史。(1)脑血管意外者都经头颅CT扫描检查，明确诊断；(2)心脏损害者都经体格检查、胸透或胸片、B超检查显示心脏肥大，心电图显示心梗、左室肥厚劳损或心律失常和临床心功能不全；(3)肾功能损害者根据尿常规有蛋白和二次以上血BUN≥7.0mmol／L，Cr≥l33μmol／L。

2结果

2.1高血压病分期和分型：112例高血压病患者中，高血压病I期10例，高血压病Ⅱ期34例，高血压病Ⅲ期68例；混合型高血压64例，占57.13％，收缩期型高血压34例，占30.35%，舒张期型高血压14例，占12.5％。

2.2高血压病并发靶器官损害：112例高血压病患者中，并发中枢神经系统合并症51例，占45.5％，其中脑梗塞29例，脑出血17例，高血压脑病5例；心脏合并症48例，占42.9％，其中心功能不全19例；肾脏合并症13例，占11.6％，表现为肾功能不全和尿毒症。高血压患者并发症与年龄和血压类型的关系，见表1，表2。

表1并发症与年龄关系[n（%）]

3讨论

3.1高血压是脑、心、肾等靶器官损害的首要危险因素，而脑、心、肾损害又是危及老年人健康和生命的主要疾病。因为高血压主要累及细小动脉(直径≤lmm)，长期高血压使小动脉内膜压力负荷增加，出现玻璃样变性，中层则因平滑肌细胞增殖，肥大而增厚，出现血管重构，最后管壁纤维化，管腔狭窄，导致、心、肾等靶器官的缺血、损伤[3]。

3.2本资料表明，高血压病并发脑、心、肾损害的高发年龄以60-69岁最多，70-79岁次之。这与本组病例均系老年患者，这两年龄组的病例数占的比例大，老年人各靶器官功能随着年龄增大均有不同程度的减退，储备力低下，适应能力差等有关。本组高血压病程长，都在10年以上，促使动脉粥样硬化出现早，血管调节机能障碍，极易并发靶器官损害。

3.3高血压类型对脑、心、肾靶器官的损害有一定影响，本组资料表明：脑、心、肾损害以混合型高血压居多，收缩型高血压次之。以往认为老年期收缩压升高是一种良性过程，对健康危害不大，高血压所致的脑、心、肾并发症主要取决于舒张压。但近年来很多学者研究指出，收缩期型高血压和舒张期型高血压均可导致脑、心、肾损害。收缩期高血压可能加速动脉硬化，使动脉壁失去弹性，并增加周围血管阻力和脑、心、肾负荷。收缩期型高血压比舒张期型高血压与靶器官损害关系更为密切。

3.4从本资料统计表明，高血压并发脑、心、肾损害中脑中枢损害占45.5％为首位，心脏损害占42.9％为次之，肾脏损害占11．6％为第三位。这可能为老年人脑、心、肾等靶器官的功能减退，储备功能不足，脑细胞无氧储备，对缺血、缺氧损伤阈值低下，脑血管结构薄弱，老年高血压患者脑血管自动调节功能差，相比较心、肾系统有丰富的储备功能，机体存在着较完好的调节功能有关。但他们之间相互影响，相互促进病情发展。

3.5高血压病是脑、心、肾等靶器官损害的重要危险因素，影响患者的生活质量和工作质量，严重者引起终身致残及危及生，而并发症势必又影响高血压病的预后[4]。因此防治高血压病及其并发症的发生至关重要。防治措施：(1)定期监测血压情况；(2)减轻体重，限制钠盐，忌酗酒和增加体力活动；(3)坚持有效的降压治疗，有些病人需采用血管紧张素转移酶抑制剂，β—受体阻滞剂和利尿剂联合用药，以防止脑心肾等事件的发生；(4)对于已有并发症者，除了要对主症积极治疗外，还要注意对其他脏器功能的监护，积极治疗其他脏器功能损害。

参考文献

[1]罗绪勇.高血压患者治疗依从性与靶器官损害及并发症的相关研究,中国中医药咨讯[J].2010.2(10):74-75.

[2]蒲万松,王超沛.中西医结合治疗高血压病58例分析，青海医药杂志[J].2010.40（7）：85-86.

[3]黄晓红,尚晓燕.120例高血压患者经颅多普勒血流频谱分析,实用医技杂志[J].2008.15(18):2364-2365.

[4]郎玉洁.高血压病治疗的中药目标是保护脑心肾,中外医疗[J].2012.32（6）75.