宫颈癌晚期的心理护理

宫颈癌晚期的心理护理

张筱霞1索忠2

张筱霞1索忠2（1甘肃省宁县妇幼保健站745200；2甘肃宁县第二人民医院745201）

宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤，患者年龄分布呈双峰状，35—39岁和60—64岁，平均年龄为52.2岁。究其病因，至今尚未完全明了。根据国内外资料，认为其与性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产多产、经济状况低下、种族和地理环境等因素有关。

宫颈癌发病可能是多种因素综合在一起，各因素有无协调或对抗作用，尚得进一步研究。并根据患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施。常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。其预后与临床期别、病理类型及治疗方法有关，同时要积极做好患者随访工作。

而对宫颈癌晚期住院患者，由于大多数亲属不会放弃治疗，只要有一丝希望他们都会集财集力集心进行积极治疗，并抱有渺茫之希望，希望自己的家人多活一天。但所带来的痛苦主要由患者本人去承受。在此期间，进行心理护理显得非常重要。因为此时才是危难之际现显真情亲情的体现。

根据大量客观事实证明，当患者的各种需要得到满足，心态经常保持乐观，情绪良好积极，会使其食欲增加、睡眠充足、身体得到充分调养与与休息，人体防御机能、抗病能力得到一定恢复，再加上药物作用得到充分发挥，可促进患者疾病康复，促使人体健康。但当各种需要得不到满足时，便会产生一些不良的心理反应，可加速病情的恶化，从而构成威胁健康的主要因素之一。现代医学认为，疾病的发生、发展与心理社会因素密切相关；也与人们的生活方式、社会行为、心理社会因素和环境因素都有关。因此，针对宫颈癌晚期患者心理特征要进行如下心理护理：

(一)护士要承担起指导老师的作用。护士应多关心，体贴、理解、帮助病人。由于有的病人病程时间已长，疗效不佳，可以说只能靠药物对症治疗，以度日度时，易产生消极怀疑心理，以至悲观绝望，甚至拒绝用药和各项检查；但也有部分到最后一段时间内，对自己所患疾病无任何觉察，便对医护人员产生期望很多的要求，也就是对自己的生命期望值要求太高或对医院期望值过高。因此要通过护士的行为、言语、态度、表情和姿势等力求改变病人的心理状态和行为，配合医疗手段去影响病人的感受和认识，让病人感到安全，感到有希望，有家庭的温暖。同时要经常接触病人，对病人热情接待、礼貌相待、不鄙视病人，深入发现危险因素，维护他们的自尊心、建立信任、融洽的感情，使之愉快接受检查及药物治疗，消除悲观绝望的心理。许多研究表明，情绪忧郁可能影响T细胞的功能，导致免疫功能紊乱和减退；积极乐观的情绪可提高免疫功能。所以对这些病人应尽可能的减轻心理负担和焦虑、忧郁的程度、解除病人沉重的思想包袱，帮助病人消除有碍健康的不良情绪、使病人提高对生活的勇气，看到自己的希望和未来，使病人充分认识自己社会存在的价值，愉快的接受治疗，促进早日康复。

（二）护士在进行心理护理时，应根据病人的不同心理反应，采取相应心理措施。对病人多问候、多开导。譬如，用这种止痛药估计止痛不好，却要说这是最好的止痛药，一打就不痛等；对病人出现的焦虑和恐惧，应经常与病人谈心，以了解病的心理状态。在加强生活护理的同时，更要经常向他们灌输必要的信息耳音，并在医生允许下恰如其分地解释一些有关问题。对病人所关心的情况，配合医生做好必要的说明，指导病人树立战胜疾病的信心，更好地配合诊疗与护理，指导病人如何进行自我护理及自我保健，使病人及家属对疾病有进一步的了解，知道怎样治疗、预防、体检、饮食等。

（三）建立良好的护患关系。要理解、同情病人，要换位思考，多注意病人的情绪和行为，随时听取患者他们的想法、观点和心理感受，仔细研究病人在心理和社会背景等方面的个性特征，了解其发病前后的各种因素，以减轻焦虑和恐惧，要让病人尽快熟悉和适应医院住院环境，脱离家庭和熟悉的工作环境。由于大多数患者病情发现已到后晚期，病人平时未有明显感觉和症状，突然住进了医院这个陌生的地方，心理上很难接受，肯定要一段适应过程。主要是对病房的环境、提供的服务、供给的伙食和周边病人的生疏。陌生的环境中睡眠和休息不适应，甚至刚来医院好几天几乎不合眼，为了让病人适应环境，医护人员特别是护士应向病人介绍本院各项规章制度和科内情况，住院类似病人数量及治疗效果，也要告诉病人谁是住院主治医生、谁是护士长、科主任、谁是自己的责任护士，还有注意事项，入院须知包括：环境、提水时间等。参加合作医疗者，要介绍如何填写参合病人信息登记表等。帮助病人适应新的医疗环境及医患关系，调动其主观能动性，创造有利于康复和治疗的最佳心理状态。

（四）对病人自身做好宣教和心理护理外，还要尽力做好其亲属的宣传和帮护工作，让其亲属充分得知这种病的凶险及不良后果的同时，不能让亲属在病人面前哭泣、掉泪，不能私下在病人面前谈论病人病情之事，也不能在护理病人的同时进行辱丧、带着情绪去伺候，一定要和蔼，说话要谨慎，不能不回避病人忌讳的人和事；要对病人安顿的的人和事要高度重视，有的病人可以说已频临到死亡，但心里还不知道自己的病情，还在尽力打算在他病好出院后，还要干些什么，这些都要顺着病人去迎合，只有这样，才能减轻病人的痛苦和心理负担。当然，止痛药的充分、合理、有效使用，也是减轻病人痛苦一个重要手段。

（五）院领导、科室主任、护士长也要适当深入此类病人病房，与病人进行适当的交谈，使病人真正能感到全院对他病情的高度重视和关心。

（六）积极打消亲属可怕心理，全力维护患者生命权。部分患者家属有道途听说或因不懂此类病相关知识，怀疑这种病能传染、会传染，从心理上一直不踏实，感到很可怕，怕给自己传染上，所以在看望病人时离病人远远的，对病人无形造成心理上的疑点，认为自己的病以达到不可诊治的地步了；还有病人在生命的最后的时期，渴望与亲属零距离的交谈与接触，这一部分亲属变成了责骂的对象。