舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响

舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响

申海艳

申海艳（商丘市中心医院妇产科河南商丘476000）

[摘要]:目的：探讨舒适护理应用于剖宫产产妇对术后应激反应和疼痛的影响。方法：选取剖宫产产妇60例，随机分为两组，各30例。对照组行常规护理，观察组行舒适护理，对比两组手术前后疼痛评分、CORT水平和临床指标情况护理效果。结果：观察组术后疼痛评分、CORT水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后各临床指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：舒适护理应用于剖宫产产妇可明显降低术后应激反应，减轻疼痛，促进术后恢复。

[关键词]舒适护理；剖宫产；应激反应；疼痛

剖宫产作为一种重要分娩方式，其能够有效保障母子安全[1]。随着剖宫产技术的不断发生和完善，以及人们对剖宫产观念的改变，使得剖宫产率逐渐上升。产妇在剖宫产术后容易发生不良心情，对术后疼痛感和恢复均会造成影响，所以需给予有效护理干预[2]。在本研究中，对我院收治的剖宫产产妇给予舒适护理，取得显著效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年10月至2015年10月我院收治的剖宫产产妇60例，随机分为两组，各30例。对照组年龄为20-44岁，平均年龄为（26.9±3.1）岁；孕周为36-41周，平均孕周为（39.1±1.2）周。观察组年龄为21-43岁，平均年龄为（27.2±2.8）岁；孕周为37-42周，平均孕周为（39.5±1.4）周。两组临床资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法对照组行常规护理。观察组行舒适护理：（1）术前护理：产妇入院后，医护人员应向产妇详细讲解产房环境，告知产妇及其家属剖宫产术流程和注意事项等，提高产妇对剖宫产知识的认识；同时，医护人员还可针对产妇焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪进行耐心的心理疏导，解答产妇内心疑问，促使产妇调整好最佳产前状态。（2）术中护理：术中应对所有物品进行消毒，胎儿取出后使用20U催产素注入宫体内，使用纱布擦拭宫腔，避免发生感染。此外，医护人员还应对产妇子宫和双附件进行检查，再将腹膜关闭。（3）术后护理：首先需告知产妇胎儿情况，让产妇安心并稳定情绪；再向产妇及其家属讲解剖宫产后相关注意事项，若出现切口渗血、渗血等应及时报告医师处理；医护人员需指导产妇每天进行口腔清洁，冲洗会阴部，勤换衣物，保持个人卫生。不仅如此，医护人员需帮助患者术后垫上枕头平卧2h，再根据产妇意愿调整合适体位，保持身体舒适。如产妇出现术后疼痛，医护人员需对产妇伤口情况进行仔细评估，针对产妇具体情况进行抗感染治疗、镇痛剂或者给予音乐疗法，分散产妇注意力。

1.3观察指标（1）使用视觉模拟评分法（VAS）对产妇疼痛程度进行评价，评分越高则疼痛程度越严重；（2）应激反应：采用放射免疫法对产妇血浆皮质醇（CORT）水平进行检测；（3）观察两组下床活动时间、肛门恢复排气时间、泌乳时间情况。

1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分观察组术前1h疼痛评分为（12.2±2.3）分，对照组术前1h疼痛评分为（11.6±1.6）分，无明显差异（P＞0.05）。观察组术后疼痛评分为（4.2±0.5）分，低于对照组的（7.8±0.6）分，差异显著（P＜0.05）。

2.2应激反应观察组术前1h的CORT指标为（862.05±112.81）nmol/L，对照组术前1hCORT指标为（859.61±105.36）nmol/L，无明显差异（P＞0.05）。观察组术后CORT指标为（408.02±53.41）nmol/L，低于对照组的（691.39±83.15）nmol/L，差异显著（P＜0.05）。

2.3临床指标观察组各临床指标优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组临床指标对比（X±S，h）

3讨论

剖宫产会对产妇造成较大创伤，产妇术后会出现疼痛感和不适感，并且大部分产妇对剖宫产的认知不足，术后发生紧张、焦虑等负面心理情绪，特别是初产妇，上述不良情绪更明显[4]。而情绪刺激会导致术后疼痛感加剧，还会增加心率和血压水平，对术后恢复造成影响。所以有效护理干预必不可少[5]。

舒适护理可有效缓解术后应激反应，加快机体恢复速度。本研究中，观察组疼痛评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。其原因为通过术后舒适护理，有效转移产妇对疼痛的注意力，并且加强卫生护理，从而明显降低疼痛感。而术后观察组CORT水平低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明舒适护理后产妇的应激反应较低。其原因为舒适护理通过与产妇有效沟通，耐心解决了产妇心理疑虑，消除负性情绪，从而降低了应激源强度，起到缓解应激反应的作用。观察组术后各临床指标优于对照组，差异显著（P＜0.05）。与孙超[6]等研究相一致。提示舒适护理对于促进剖产妇术后机体恢复具有显著作用。

综上所述，舒适护理应用于剖宫产产妇可明显降低术后应激反应，减轻疼痛，促进术后恢复。

参考文献

[1]刘振华.舒适护理在减少剖宫产妇术后应激和疼痛中的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2(05):106，108.

[2]金海燕，何兰娟，叶彩眉.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报，2014，11(06):111-113.

[3]郭彦敏，薛路，支小平.PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理[J].中外医学研究，2015，13(18):95-96.

[4]童亚伟.产前护理干预对降低剖宫产率的影响[J].河南医学研究，2015，24(11):158-159.

[5]党喜灵.围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果[J].中国妇幼保健，2015，30(15):2325-2326.

[6]孙超，冯素文.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，53(09):143-146.