申海艳(商丘市中心医院妇产科河南商丘476000)
[摘要]:目的:探讨舒适护理应用于剖宫产产妇对术后应激反应和疼痛的影响。方法:选取剖宫产产妇60例,随机分为两组,各30例。对照组行常规护理,观察组行舒适护理,对比两组手术前后疼痛评分、CORT水平和临床指标情况护理效果。结果:观察组术后疼痛评分、CORT水平低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组术后各临床指标均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:舒适护理应用于剖宫产产妇可明显降低术后应激反应,减轻疼痛,促进术后恢复。
[关键词]舒适护理;剖宫产;应激反应;疼痛
剖宫产作为一种重要分娩方式,其能够有效保障母子安全[1]。随着剖宫产技术的不断发生和完善,以及人们对剖宫产观念的改变,使得剖宫产率逐渐上升。产妇在剖宫产术后容易发生不良心情,对术后疼痛感和恢复均会造成影响,所以需给予有效护理干预[2]。在本研究中,对我院收治的剖宫产产妇给予舒适护理,取得显著效果。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年10月至2015年10月我院收治的剖宫产产妇60例,随机分为两组,各30例。对照组年龄为20-44岁,平均年龄为(26.9±3.1)岁;孕周为36-41周,平均孕周为(39.1±1.2)周。观察组年龄为21-43岁,平均年龄为(27.2±2.8)岁;孕周为37-42周,平均孕周为(39.5±1.4)周。两组临床资料差异不显著(P>0.05)。
1.2方法对照组行常规护理。观察组行舒适护理:(1)术前护理:产妇入院后,医护人员应向产妇详细讲解产房环境,告知产妇及其家属剖宫产术流程和注意事项等,提高产妇对剖宫产知识的认识;同时,医护人员还可针对产妇焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪进行耐心的心理疏导,解答产妇内心疑问,促使产妇调整好最佳产前状态。(2)术中护理:术中应对所有物品进行消毒,胎儿取出后使用20U催产素注入宫体内,使用纱布擦拭宫腔,避免发生感染。此外,医护人员还应对产妇子宫和双附件进行检查,再将腹膜关闭。(3)术后护理:首先需告知产妇胎儿情况,让产妇安心并稳定情绪;再向产妇及其家属讲解剖宫产后相关注意事项,若出现切口渗血、渗血等应及时报告医师处理;医护人员需指导产妇每天进行口腔清洁,冲洗会阴部,勤换衣物,保持个人卫生。不仅如此,医护人员需帮助患者术后垫上枕头平卧2h,再根据产妇意愿调整合适体位,保持身体舒适。如产妇出现术后疼痛,医护人员需对产妇伤口情况进行仔细评估,针对产妇具体情况进行抗感染治疗、镇痛剂或者给予音乐疗法,分散产妇注意力。
1.3观察指标(1)使用视觉模拟评分法(VAS)对产妇疼痛程度进行评价,评分越高则疼痛程度越严重;(2)应激反应:采用放射免疫法对产妇血浆皮质醇(CORT)水平进行检测;(3)观察两组下床活动时间、肛门恢复排气时间、泌乳时间情况。
1.4统计学分析采用SPSS18.0进行统计分析,计量资料(X±S)表示,t检验,P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分观察组术前1h疼痛评分为(12.2±2.3)分,对照组术前1h疼痛评分为(11.6±1.6)分,无明显差异(P>0.05)。观察组术后疼痛评分为(4.2±0.5)分,低于对照组的(7.8±0.6)分,差异显著(P<0.05)。
2.2应激反应观察组术前1h的CORT指标为(862.05±112.81)nmol/L,对照组术前1hCORT指标为(859.61±105.36)nmol/L,无明显差异(P>0.05)。观察组术后CORT指标为(408.02±53.41)nmol/L,低于对照组的(691.39±83.15)nmol/L,差异显著(P<0.05)。
2.3临床指标观察组各临床指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。详见表1。
表1两组临床指标对比(X±S,h)
3讨论
剖宫产会对产妇造成较大创伤,产妇术后会出现疼痛感和不适感,并且大部分产妇对剖宫产的认知不足,术后发生紧张、焦虑等负面心理情绪,特别是初产妇,上述不良情绪更明显[4]。而情绪刺激会导致术后疼痛感加剧,还会增加心率和血压水平,对术后恢复造成影响。所以有效护理干预必不可少[5]。
舒适护理可有效缓解术后应激反应,加快机体恢复速度。本研究中,观察组疼痛评分低于对照组,差异显著(P<0.05)。其原因为通过术后舒适护理,有效转移产妇对疼痛的注意力,并且加强卫生护理,从而明显降低疼痛感。而术后观察组CORT水平低于对照组,差异显著(P<0.05)。说明舒适护理后产妇的应激反应较低。其原因为舒适护理通过与产妇有效沟通,耐心解决了产妇心理疑虑,消除负性情绪,从而降低了应激源强度,起到缓解应激反应的作用。观察组术后各临床指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。与孙超[6]等研究相一致。提示舒适护理对于促进剖产妇术后机体恢复具有显著作用。
综上所述,舒适护理应用于剖宫产产妇可明显降低术后应激反应,减轻疼痛,促进术后恢复。
参考文献
[1]刘振华.舒适护理在减少剖宫产妇术后应激和疼痛中的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(05):106,108.
[2]金海燕,何兰娟,叶彩眉.舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响[J].中国医药导报,2014,11(06):111-113.
[3]郭彦敏,薛路,支小平.PCIA与PCEA用于剖宫产术后镇痛的临床观察及护理[J].中外医学研究,2015,13(18):95-96.
[4]童亚伟.产前护理干预对降低剖宫产率的影响[J].河南医学研究,2015,24(11):158-159.
[5]党喜灵.围手术期剖宫产妇女心理状况及心理干预效果[J].中国妇幼保健,2015,30(15):2325-2326.
[6]孙超,冯素文.舒适护理对剖宫产产妇术后应激反应及疼痛的影响[J].中国现代医生,2015,53(09):143-146.