米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

王颖

米索前列醇用于足月妊娠引产的临床观察

王颖（伊春市妇幼保健院妇产科黑龙江伊春153000）

【中图分类号】R719.31【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)09-0080-01

【关键词】米索前列醇妊娠晚期引产

米索前列醇是人工合成的PGE1类似物，近年来国内已有米索前列醇用于妊娠晚期引产的报道。为了了解米索前列醇用于晚期妊娠引产的有效性和安全性，笔者选用了100例足月单活胎头位的初产妇，应用米索前列醇引产，并与催产素组相对照，确良现将结果报道如下:

1资料与方法

2005年1月—2006年4月间因各种产科要指征需进行引产的单胎晚期妊娠100例，均为初产妇，无各种合并发症，无阴道分娩禁忌及使用前列腺素禁忌症，年龄22-35岁，孕36-42周，宫颈Bishop评分>4分，随机分为米索前列醇组和催产素组，每组50例。

2引产方法

2.1米素组给药方法米素前列醇50ug，放置阴道后穹窿，抬高臀部，平卧半小时，以5-6min为一次宫缩，持续增长20-25sec，宫口扩张伴先露下降为临产，如未临产或临产未分娩而宫缩弱者，可间隔4h重复给药，一天至多置药二次，夜间休息，第二天重复给药，置药两天未临产者为失败。

2.2催产素组给药方法催产素2.5U+5%葡萄糖500ml，以8滴/min的速度开始静点，30min无反应可逐渐增加滴数，最多不超过40滴/min无宫缩至多增加一倍的剂量，夜间休息，第二天重复给药，引产二天未临产者为失败。

以上二组在有药前均不给予灌肠，人工破膜等促产程进展的措施，均由专人观察胎心、宫缩和产程。

3引产效果

3.1一般情况两组平均年龄、孕周和引产指征的分布无明显差异。

3.2米索组用药后两天内临床者48例，成功率96%，平均引产到临产时间为6.22h;催产素组用药后两天内临产者27例，成功率54%，平均引产至临产时间13.25h。两组引产成功率及引产至临产时间比较有显著性差异（P<0.01）。两组分娩方式、产后出

血、产程中胎心异常发生率、新生儿Apgar平分及羊水性状无异常。

3.3米索前列醇使用于妊娠晚期引产，阴道后穹隆放置小剂量50ug米索前列醇是极其有效和安全的引产方法[1]本资料用米索前列醇50ug阴道置入，间隔4h给药一次，最大剂量100mg，不加用其它任何催产措施，引产成功率达96%，催产素组仅54%，差异显著（P<0.01），且米索组引产至临产时间较对照组短，有显著差异（P<0.1）。宫颈成熟引产引产成功的关键，宫颈成熟不良可导致产程延长，难产率上升。米索前列醇素E1的衍生物，能增加子宫平滑肌张力，使子宫收缩及促使宫颈成熟、软化作用[2]。因此米索前列醇引产优于催产素。

3.4米索前列醇用于妊娠期引产值得推广，引产中分娩方式、产后出血、产程中胎心异常发生率、新生儿APGA评分及羊水形状与对照组比较，无异常，且引产成功率高，价格便宜，易于保存，值得推广。

3.5米索前列醇用于足月孕引产的有效性引产是晚孕治疗的重要措施之一，主要目的是促进宫颈成熟及发动宫缩，从而终止妊娠。米索前列醇是80年代人工合成的PGE1的衍生物。它具有短期内使宫颈结缔组织中胶原纤维降解，使宫颈软化、宫颈扩张，短期内发生子宫有规律宫缩而终止妊娠[3]。本文用米索前列醇50MG从不同途径引产均取得了较高的成功率。它具有价廉，使用方便，不需冷藏，安全有效，副作用小，临床可以推广应用。

参考文献

[1]BugalhoA，BiqueC，MachungoF，etal.JGynaecdobstel，1995；49(2):49.

[2]经小萍，翁梨驹.中华妇产科杂志，1995；30(1):41.

[3]王淋等.米索前列醇用于足月引产的临床观察[J].中华妇产科杂志，1997；11(33):666-668.