根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响李颂荣

根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响李颂荣

李颂荣

李颂荣

（湖南省永州市祁阳县人民医院，426100）

【摘要】目的分析根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响。方法研究对象选择和纳入本院消化内科2012年4月至2014年7月收治的160例消化性溃疡患者，均给予抗生素甲硝唑、阿莫西林联合质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗，对比治疗前后胃溃疡患者、十二指肠溃疡患者胃泌素基因表达水平、胃泌素水平的差异，并对幽门螺杆菌根除与未根除者胃黏膜好转情况进行对比。结果经干预后，胃溃疡患者、十二指肠溃疡患者胃泌素基因表达水平跟治疗前对比均显著降低，t检验有统计学差异（P＜0.05）。胃溃疡患者胃泌素水平跟治疗前对比下降不明显（P>0.05），十二指肠溃疡患者胃泌素水平跟治疗前对比下降明显（P＜0.05）。经干预后，幽门螺杆菌根除者胃黏膜好转情况明显优于未根除者，卡方检验有统计学差异（P＜0.05）。结论幽门螺杆菌感染后患者胃泌素基因表达水平提高，根除幽门螺杆菌后可降低其检测值，但胃溃疡和十二指肠溃疡患者在发病机理上存在一定的差异，根除幽门螺杆菌可促进胃黏膜屏障功能增强。

【关键词】根除幽门螺杆菌；消化性溃疡患者；胃泌素表达水平；影响

胃、十二指肠等溃疡发病跟幽门螺杆菌感染密切相关，为临床主要病因，胃黏膜最初出现慢性炎症，到后来发展为胃癌是疾病发展的明确过程，但关于幽门螺杆菌致病机制尚未清晰。有研究表明[1-2]，幽门螺杆菌感染后，受刺激后胃泌素过度释放，导致胃酸分泌增加，从而致病。本文分析了根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响，报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选择和纳入本院消化内科2012年4月至2014年7月收治的160例消化性溃疡患者，均确诊为消化性溃疡。所有患者幽门螺杆菌阳性，入组前1个月内均未接受治疗，将胃穿孔、幽门梗阻、有胃十二指肠手术、长期应用非甾体药物、合并严重疾病、妊娠期和哺乳期妇女排除，所有患者知情同意。其中胃溃疡患者80例，男女各为45例和35例；岁数25岁～73岁，平均岁数（48.12±11.31）岁；体重42kg～81kg，平均体重（60.67±12.23）kg；病程短至1年，长达8年，平均病程（2.56±0.85）年。十二指肠溃疡患者80例，男女各为43例和37例；岁数25岁～73岁，平均岁数（48.12±11.31）岁；体重42kg～81kg，平均体重（60.67±12.23）kg；病程短至1年，长达8年，平均病程（2.56±0.85）年。胃溃疡和十二指肠溃疡患者一般资料无显著差异。

1.2方法

所有患者均给予抗生素甲硝唑、阿莫西林联合质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑每次20mg,一天1次；阿莫西林每次0.5g，甲硝唑每次0.4g，每天用药均2次。一共治疗2周。

1.3评价指标

对比治疗前后胃溃疡患者、十二指肠溃疡患者胃泌素基因表达水平的差异（应用RT-PCR进行检测）和胃泌素水平的差异（放射免疫检测），并对幽门螺杆菌根除与未根除者（根据尿素呼气实验评估）胃黏膜好转情况（根据胃黏膜炎症和溃疡愈合情况进行评估，根据无症状到症状严重分0-3分，分数改善1分及1分以上的均为好转[3]）进行对比。

1.4数据处理

本次所有相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，胃黏膜好转情况属于计数资料，以率（%）表示，比较采用卡方检验。胃泌素基因表达水平属于计量资料，用x±s表示，用t检验，P＜0.05为数据差异显著的标准。

2.结果

2.1胃黏膜好转情况比较

经干预后，幽门螺杆菌根除者胃黏膜好转情况明显优于未根除者，卡方检验有统计学差异（P＜0.05）。如表1.

表1胃黏膜好转情况比较[例数（%）]

3.讨论

在临床上，胃泌素为胃窦G细胞分泌的激素，幽门螺杆菌感染后患者胃黏膜表明PH值升高，对胃泌素和胃酸产生刺激作用，分泌量增加，导致胃黏膜损伤。有研究表明，幽门螺杆菌会导致十二指肠溃疡患者胃泌素基因表达水平的提高和胃泌素增多，引发壁细胞胃酸分泌增多，这可能跟十二指肠溃疡壁细胞数量增多相关。在幽门螺杆菌根除后，患者胃泌素和胃酸分泌量均降低[4]。

在本次研究中，所有患者均给予抗生素甲硝唑、阿莫西林联合质子泵抑制剂奥美拉唑进行治疗，结果显示，治疗后十二指肠溃疡患者胃泌素基因表达水平和胃泌素水平跟治疗前对比均显著降低，说明幽门螺杆菌感染所致胃泌素基因表达水平和胃泌素水平增高跟十二指肠溃疡具有更密切的关系，可能是胃泌素水平增加后胃酸分泌过多导致黏膜损伤加重，而在根除后胃酸分泌减少，促进了黏膜的修复[5]。

但在胃溃疡患者中，胃泌素基因表达水平降低明显，而胃泌素水平降低不明显，说明胃溃疡发病除了跟胃泌素分泌调节相关外，还可能跟胃酸负反馈等多种因素相关，因此也可以看出胃溃疡和十二指肠溃疡患者在发病机理上存在一定的差异[6-7]。

另外，经治疗后，幽门螺杆菌根除者胃黏膜好转情况明显优于未根除者，主要是因为幽门螺杆菌会产生各种毒性物质，加重对胃黏膜细胞的损害，且通过胃黏膜上皮细胞的穿透进入到固有层中，导致黏膜炎性和溃疡病变，经治疗并消除幽门螺杆菌后，炎症和溃疡均好转[8]。

综上所述，幽门螺杆菌感染后患者胃泌素基因表达水平提高，根除幽门螺杆菌后可降低其检测值，但胃溃疡和十二指肠溃疡患者在发病机理上存在一定的差异，根除幽门螺杆菌可促进胃黏膜屏障功能增强。

参考文献

[1]田红丽.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者胃泌素表达水平的影响[J].医药前沿,2012,02(12):93-94.

[2]徐小琴.根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素及胃泌素基因表达水平的影响研究[J].河北医学,2013,19(3):339-341.

[3]朱承栋,陈朝霞.根除幽门螺杆菌治疗对消化性溃疡患者血清胃泌素及胃泌素基因表达的影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2014,24(5):103-105.

[4]刘雪娟.根除幽门螺杆菌对消化性溃疡患者的影响[J].医学信息,2012,25(11):106-107.

[5]杨思为,刘锡坚,甄会莲等.胃复春联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(7):402-404.

[6]闵华东.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗对慢性萎缩性胃炎转归的影响[J].当代医学,2013,14(26):74-74,75.

[7]吴珂.西格列汀与阿卡波糖对初发2型糖尿病的疗效比较和胃肠道相关激素的影响研究[J].当代医学,2014,31(36):134-134,135.

[8]安超.序贯与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效对比[J].当代医学,2015,28(2):148-149.