纸尿裤冰枕对高热新生儿降温效果的观察

纸尿裤冰枕对高热新生儿降温效果的观察

何有丽陈芳施永秀潘京艳黄雪莲林媚凌志云

何有丽，陈芳，施永秀，潘京艳，黄雪莲，林媚，凌志云

（钦州市妇幼保健院，广西钦州535099）

【摘要】目的：探讨纸尿裤冰枕对高热新生儿的降温效果；方法：选择本院2010年11月—2012年12月在新生儿科住院的高热新生儿为研究对象，随机分为观察组（218例）和对照组（210例）。观察组采用纸尿裤冰枕置于高热新生儿头下,对照组采用传统冰袋冰敷,然后观察两组高热新生儿0.5h、1h、2h、3h四个时间段的体温变化情况,并记录体温结果；结果：观察组患儿各个时间段的降温平均度数高于对照组，而且差异均有统计学意义（P＜0.01）。观察组男女之间各个时间段的降温平均度数，差异均没有统计学意义（P＞0.05)；结论：纸尿裤冰枕对高热的新生儿降温效果优于传统冰袋冰敷,值得家庭和基层医疗机构推广。

【关键词】纸尿裤；新生儿；高热；降温

Thepaperdiapersicepillowobservationofthehighfeverneonatalcoolingeffect.

HEYou–li,CHENFang,SHIYong–xiu,PANJing–yuan,

HUANGXue–lian,LINMei,LINGZhi–yun，

(Qinzhoucitymaternityandchildcare，Qinzhou535099，China)

【abstract】Objective:Explorethediapersicepillowforhighcoolingeffectofthenewborn;Methods:Observationgroupusediapersicepillowunderhighneonatalhead,thecontrolgroupwithtraditionaliceice,andthenlookedattwogroupsofhighneonatal0.5h,1h,2h,3hfourperiodsoftemperaturevariation,andrecordtemperatureresults;Results:Observationgroupwithvarietyoftemperatureandaveragedegreeishigherthan

thecontrolgroup,andthedifferenceswerestatistically

significant(P<0.01).Observationgroupeverytimeperiodbetweenmenandwomenofthetemperatureandtheaveragedegree,therewerenostatisticallysignificantdifference(P>0.05);Conclusion:Thepillowtoheatthenewborndiapersicecoolingeffectissuperiortothetraditionaliceice,isworthpopularizingfamilyandgrassrootsmedicalinstitutions.

【keywords】Paperurinetrousers;Thenewborn;Highfever;cool

发热是新生儿常见的一种症状，新生儿对高热耐受力较差，当体温持续较长时间高热时，不仅可引起全身代谢紊乱和器官功能变化，还可产生永久性脑损伤，遗留神经系统后遗症，因此无论新生儿何种原因引起高热，都应采取相应的降温措施，在诸多降温措施中因药物退热易产生不良反应，临床上常用安全且有效的物理降温法[１]，2011年12月至2012年12月，对我院218例住院高热患儿观察纸尿裤冰枕进行降温的效果，冷冻后的纸尿裤代替传统冰袋对高热的新生儿进行冷湿敷的方法，不仅在降温退热方面取得了很好的效果，而且在其它方面，明显优于传统的冰袋降温退热方法，现报告如下：

1资料与方法：

1.1临床资料

选择本院2010年11月—2012年12月在新生儿科住院的高热新生儿为研究对象，随机分为两组，观察组218例，其中男146例，女72例，年龄3天—27天，平均年龄12.5天，疾病种类：肺炎132例，败血症19例，脓疱疹33例；其它34例；对照组210例，高热患儿210例，其中男142例，女68例，年龄2天—28天，平均年龄13.1天，疾病种类：肺炎128例，败血症16例，脓疱疹29例；其它37例，两组患儿性别、年龄、疾病差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理干预方法

观察组：取质量合格的舒雅纸尿裤注入一定量的清水（小号100ml、中号200ml、大号300ml），置入冰箱-8～16℃下冷冻三个小时左右，达到冰冻效果。使用时，视孩子个体的大小取所适纸尿裤枕于发热的患儿的头部，或塑成型围于患儿额部，30分钟后开始观察并记录体温及生命征的变化。

对照组：采用传统冰袋冰敷，将碎冰装入冰袋内，去除尖锐棱角的冰，再加入少量凉水，去除空气，盖紧盖子，擦干袋子后，装入套中或用干净的双层布巾包裹后枕于发热的患儿头部。30分钟后开始观察并记录体温及生命体征的变化。

两组患儿均在室温24—26℃的环境下行物理降温，连续监测体温四次，前两次体温30分钟监测一次，后两次每小时监测一次。并记录两组体温变化情况。

1.3统计方法

将所得数据录入SPSS19.0软件进行数据处理，对计数资料采用x2检验，对计量资料用（±S）表示，并采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组之间的比较

对两组患儿0.5h、1h、2h、3h四个时间段的降温效果进行比较发现，观察组患儿每个时间段的降温平均度数高于对照组，而且各时间段的差异均有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

3讨论

据文献报道：体温升高l℃，基础代谢率升高13%，心率平均增加18次／min[1]。

发热是新生儿常见的一种症状，新生儿对高热耐受力较差，当体温持续较长时间高热时，不仅可引起全身代谢紊乱和器官功能变化，还可产生永久性脑损伤，遗留神经系统后遗症。因此，无论新生儿何种原因引起高热，都应采取相应的降温措施，在诸多降温措施中因药物退热易产生不良反应，临床上常用安全且有效的物理降温法[2]

目前临床上降温的手段主要有药物降温和物理降温两种。药物降温是原理是：①抑制致热性细胞因子的生成；②抑制PGS的合成；③促进致冷原的生成。从而实现降温[1]。物理降温是原理是：皮肤将通过热传导和血液循环从机体深部转移到体表的热量以辐射、传导、对流和蒸发四种方式散失到外环境中。然后通过物理降温促进皮肤的散热，使散热大于产热达到降温目的[3]。

发热可使中枢神经兴奋性增加，使患儿表现出不安、睡眠障碍、头痛、幻觉和谵妄等新生儿对温度的感觉很灵敏，尤其对冷的反应[4]。当高热的孩子接触到冰冷的物体时，会做出强烈的反应—不自主运动，尤其是头部的转动，但是坚硬的冰块与薄嫩的头皮接触发生摩擦，很容易造成患儿头部的损伤。皮肤是机体重要的保护屏障，皮肤完整性受损造成病菌的侵入产生并发症甚至死亡。而使用传统的冰袋，当它与空气相遇后快速形成冷凝水，冷水将患儿的衣被弄湿或水流入身体其它部位，容易造成孩子再次受凉。而且传统的冰袋主要是朔胶材质，使用后不容易消毒，反复多次使用，容易引起交叉感染。

本研究是属于物理降温中一种冰传导降温法，它利用冰冻纸尿裤枕于高热患儿的头部进行降温，它能弥补传统冰袋物理降温的上述不足。文献资料[5]：纸尿裤的优势在于：一是它的内容物主要为高吸水性树脂和绒毛浆，具有高吸水和保水性能，贴近患者皮肤的是无纺布，集弹力、透气、防水、柔韧等良好性能于一身，表面光滑，无棱角，与体表接触面大，能吸收大量热量，降温效果好；二是它内层的干爽结构和外层的防渗漏、透气结构，吸水后成为凝胶状，十分柔软，可随头颅的解剖特点任意调整形态，易于固定，能保持患者头部的接触部位柔软舒适，防止冻疮和压疮的发生；三是它的外层EP膜有吸水量小，不易潮湿，有绝缘性能等特点，冰霜不易融化，弥补了传统冰帽的溢水、浸湿衣物等缺点；四是它可根据患儿头围的实际大小选择相应的型号，使用时可随意翻身而不脱落；五是它可直接放入冰箱，使用、保存相当方便，且维持时间长，既能减少冰袋更换次数，又能减轻护理工作量，提高工作效率；六是它是一次性用品，不能重复使用，利于院内感染的控制。

本研究结果提示：纸尿裤冰枕降温效果优于传统的冰袋冰敷，差异有统计学意义（P＜0.01），与黄雪波观察报道的结果一致[6]。马小花研究报道[5]：用纸尿裤制作的冰帽对高热新生儿降温,效果优于传统冰帽（P＜0.05）。但本组资料，观察组男女之间的降温差异没有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，利用冰冻纸尿裤对高热新生儿降温效果明确，经济实用，既能克服传统冰袋的缺陷，且取材方便，制作简单，经济实用，适合在家庭和各基层医院推广。

参考文献：

[1]陈主初．病理生理学[M]．第1版，北京：人民卫生出版社，2001，172：180．

[2]金汉珍，黄德珉，宫希吉，等．实用新生儿学[M]．第3版，北京：人民卫生出版社，2002：42．

[3]姚泰．生理学[M]．第6版，北京：人民卫生出版社，2002：627．

[4]黄人健，李秀华.《儿科护理学高级教程》[M]．第1版，北京，人民军医出版社，2012：67．

[5]马小花.婴儿纸尿裤用于小儿中枢性高热的降温效果观察[J].广西中医药大学学报，2012，15（4）78-79．

[6]黄雪波.纸尿裤凉水枕在新生儿物理降温中的应用[J].护理学报，2008，15(3):68.