名老中医郭玮学术思想和临床经验简介

名老中医郭玮学术思想和临床经验简介

王德喜董燕双

王德喜1董燕双2（1内蒙古乌海市海勃湾区中医院016000；2内蒙古乌海市蒙中医院016000）

【中图分类号】R2-0【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0397-01

郭玮，男，1957年生，陕西中医学院，大专，跟从名医学徒，从事中医专业30余年，内蒙古自治区名老中医传承人。擅长中医儿科外感发热、咳嗽、腹痛；内科瘿瘤、哮病、过敏性鼻炎、胸痹、肝病、肠胃疾病等疑难杂病有良好疗效：并对妇科月经不调、不孕症有研究。

导师对《伤寒论》有较深研究，且擅用经方，多有心得。他认为温病伤寒本为一家，同出一源，各有千秋，互有长短。主张寒温统一，优势互补。常谓：《伤寒论》是温病学形成的重要基础，温病学是《伤寒论》的进一步补充和发展，学好《伤寒论》对外感热病和内伤杂病的证治均有重要指导意义。《伤寒论》所载113方，是经方的重要组成部分，且久用不衰，被后世誉为“众法之宗，群方之祖”。导师对仲景的用药法度、组方原则亦推崇备至，且领会深刻。其处方用药常在10味左右，很少超过12味，鲜有用大方者。他认为仲景之方药味不多，但功效神奇，说明治病处方不在大小，贵在辩证准确，且制定用药君臣佐使要指责分明，寒温补泻应治法得当。受仲景乌梅丸、半夏泻心汤等组方用药法度的启示，针对现代不少疾病，临床常见寒热错杂、虚实并见的复杂证候，导师常以寒温并用、补泻兼施之剂而获验。如治外感表征，常辛凉与辛温并用：治咳喘证，多用二陈汤加海浮石、海蛤壳等寒温并施：治慢性结肠炎，多温中补虚，兼清热，常用理中汤合香连丸，或白头翁汤治之，均取得满意疗效。导师对经方的运用经验颇丰。诊治外感热病和内伤杂病胆大心细，辩证精确，不惧麻桂，敢用温热，常活用经方，屡屡建功。如在咳嗽的诊疗中燥湿化痰、清热化痰、润肺化痰、温肺化痰；祛痰剂中又常配伍理气药，诚如庞安常所说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。在痰饮病中郭老认为“怪病多为痰，百病兼痰，说明痰无处不到。张仲景云：病痰饮者当以温药和之。在胃痛诊疗中，提倡寒者温之、热者寒之、虚者培之、实者泻之、结者散之、留者行之。遵循《医学心传•心腹痛》“通则不痛”之法。郭老常用麻杏石甘汤、小青龙汤、二陈汤、四物汤、四逆散等经方。中药常用僵蚕、蝉蜕、炒枳壳、杏仁、丹参等化痰、行气、化瘀，在临床中体会较深，往往收到良效。

病案举例

患者李俊，男，52岁，2011年5月15日就诊。咳嗽、咯白痰伴喘息，夜间明显。舌淡苔白，脉滑。既往有过敏性鼻炎、咳喘病史。辨证论证思路：见咳嗽、喘息则为肺气不宣，肺失肃降，直接病位必在肺。脾为生痰之源，肺为储痰之器，间接病位在脾。脉滑为痰饮内停，脉浮为外感风邪。舌淡，苔白为寒邪即痰饮之左证。此病位在肺、脾，病性为内有痰饮，外感风寒。其治疗以解表散寒，温肺化饮为法。

方用小青龙汤加减：麻黄5g，芍药10g，细辛3g，干姜10g，桂枝10g，五味子10g，半夏10g，射干10g，地龙10g，蚕蜕10g，徐常卿30g，杏仁15g，桃仁10g，甘草10g，白果10g。五剂水煎服。

患者服药当日后，夜间喘息消失，五剂后如常人。

按语：治疗时取效的关键在于辨证准确，虚实分明，但症状往往虚实夹杂，用药恰当，则效果显著。